李阿姨是個微胖的老太太，70歲，性格很樂觀，在廣東省第二中醫(yī)院心血管科門診坐下就跟醫(yī)生開玩笑：“多年來，血脂高，血壓高，就是收入不高。”醫(yī)生為其查血壓為155/85mmHg，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖均超過正常上限。追問其有哪些不舒服，答曰：平素容易疲勞，身體無明顯不舒服，就是擔(dān)心高血壓會要命。

　　廣東省名中醫(yī)、廣東省第二中醫(yī)院心血管科主任中醫(yī)師王清海認(rèn)為李阿姨痰濕比較重，辨證為氣虛痰濕型，給半夏白術(shù)天麻湯加減治療。同時告訴她，必須把血脂也要降下來，開了一些降脂藥和降糖藥。李阿姨拿著處方，有點(diǎn)為難：“我吃藥太多了，血脂又不會引起高血壓，能不能不吃降脂藥?”

　　血脂與血壓并行危害大

　　高血脂和高血糖與高血壓之間關(guān)系太大了，三者之間從病理上是不同的，但又互相影響，而且三個既可獨(dú)立引起心血管病，也可以“聯(lián)手”引起心血管病。所以，常常以“三高”并稱。

　　那么，高血脂、高血糖對血壓有什么影響呢?王清海說，高脂血癥可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的異常，也會影響大小動脈彈性功能和結(jié)構(gòu)。由于大動脈彈性減退，脈搏波傳導(dǎo)速度增快，反射波抵達(dá)中心動脈的時相從舒張期提前到收縮期，出現(xiàn)收縮期延遲壓力波峰，可以導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。

　　籠統(tǒng)來講，血脂高既可以引起高血壓，也是加速動脈硬化形成的重要因素，血脂高可使血液黏稠，使高血壓變得更加難治。而且兩高并行的話，其危害的嚴(yán)重性并不是簡單的1+1，血壓、血脂二者同時升高發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純一項(xiàng)升高。所以，同時減重、降脂是非常重要且必要的。

　　胖人多痰濕要鍛煉減重

　　中醫(yī)認(rèn)為，“胖人多痰濕”，既往研究報(bào)道，血脂高與痰濕相關(guān)，痰濕過盛，阻滯脈道，影響氣血運(yùn)行，可導(dǎo)致血脈脹滿，也就是西醫(yī)說的高血壓。中醫(yī)治療高血脂多以治療痰濕為主，而且優(yōu)勢明顯，痰濕體質(zhì)的人常表現(xiàn)為體型肥胖、腹部肥滿、胸悶、痰多、容易困倦、身重不爽、喜食肥甘厚膩、舌體胖大、苔白膩、脈滑等。

　　王清海在治療上以溫陽益氣、祛濕化痰為法，往往可取得滿意療效。同時也提醒李阿姨，不要單純依賴藥物卻忽視了改善生活方式，減少高熱量高脂肪食物攝入，控制體重，適量體育鍛煉，這些做得好，就能少吃藥。

　　Tips

　　減脂降壓的好方法

　　控制熱量攝入，一日三餐七八分飽，保持低鹽、低糖、低脂飲食，多吃水果、蔬菜、豆制品和魚肉，同時還要遠(yuǎn)離煙酒，保持規(guī)律的生活狀態(tài)和樂觀平和的心境，這都是降脂、降壓的好方法。(張華 李朝 王江南)