□記者 張姣姣

　　核心提示

　　世界衛生組織將每年11月的第三個周三定為世界慢阻肺日，幫助人們提高對慢阻肺的認識，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現狀。中國居民慢阻肺監測研究發現，我國40歲及以上居民慢阻肺患病率為13.6%，其中男性19%，女性8%，與10年前相比增長8%;44%的患者氣流受限程度達到中級及以上;患病知曉率不到1%，即超過99%的慢阻肺患者對自身患病狀況處于未知狀態;絕大多數居民從未聽說過慢阻肺這一疾病，僅有4.5%的居民進行過肺功能檢查。

　　每年冬天是慢性阻塞性肺疾病的發病高峰期，尤其是老年人，可能一場普通感冒就會帶來嚴重的后果，甚至發生呼吸衰竭。那么，冬季應如何預防慢阻肺疾病的發生呢?省人民醫院呼吸內二科副主任魏聲泓表示，吸煙及被動吸煙、感染、空氣污染與高粉塵工作環境是慢阻肺的危險因素，戒煙能有效控制慢阻肺。

　　確診需進行肺功能檢查

　　慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺”或“COPD”，俗稱慢性支氣管炎、肺氣腫，是一種慢性呼吸道疾病，主要臨床表現為咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官，甚至可能發展為肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病及全身各系統并發癥。

腹式呼吸鍛煉

　　“要明確診斷慢阻肺，需進行肺功能檢查。”魏聲泓介紹說，慢阻肺是一種危害極為嚴重的慢性呼吸道疾病，它已經成為僅次于腦血管疾病、心臟病和艾滋病的世界第四大致死病因，疾病負擔與高血壓、糖尿病“等量齊觀”。秋冬季節慢阻肺更容易發作甚至急性加重，冬季也是慢阻肺患者死亡的高發期。

肺部呼吸操可以增加肺部肌肉的功能，有效改善肺部功能

　　發病率逐年上升早期發現難

　　我國慢阻肺發病率正在逐年上升，特別在北方寒冷地區及吸煙人群中發病率尤甚。調查結果顯示，我國慢阻肺患者約9990萬(近1億)，20歲以上人群慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%，男性患者高于女性，農村高于城市。

　　魏聲泓說，慢阻肺早期診斷率很低，人們對于“慢性咳嗽”“咳痰”等癥狀重視程度不夠，早期就診、早期進行肺功能檢查確診的僅占1/3，2/3的患者就診時已經是中晚期，出現呼吸困難癥狀，勞動能力、生活質量下降，醫療費用耗費巨大。

　　“吸煙及被動吸煙、感染、空氣污染與高粉塵工作環境都是慢阻肺的危險因素。”魏聲泓指出，吸煙是慢性支氣管炎、慢阻肺發生最主要原因。

　　戒煙能有效控制慢阻肺疾病

　　《中國吸煙危害健康報告》顯示，吸煙是慢阻肺發生的主要危險因素，而且吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，慢阻肺發病風險越高。

　　有研究顯示，至少25%的吸煙者會成為慢阻肺病人。吸煙人群發生慢阻肺的風險是不吸煙人群的10.92倍。95%以上的男性慢阻肺患者的病因是吸煙，60歲以上吸煙人群患病率超過40%。同時，二手煙暴露也會導致呼吸道癥狀和慢阻肺。澳大利亞的一項新研究顯示，兒童時期暴露于母親吸煙環境下的成年人較兒童期未暴露于母親吸煙環境下的成年人，罹患慢阻肺的風險增加了約3倍。

　　魏聲泓提醒，戒煙能有效控制慢阻肺。慢阻肺在漫長的病程中，反復急性加重發作，病情惡化，呼吸功能不斷下降，最終導致呼吸衰竭，以致死亡。戒煙是所有吸煙慢阻肺患者的關鍵措施和重要干預手段。

　　“戒煙可以減慢慢阻肺患者肺功能下降的速率，延緩病變進展，從根本上改變慢阻肺自然病程，避免嚴重或致死性慢阻肺的發生。”魏聲泓說，與現在吸煙者相比，戒煙之后的慢阻肺患者咳嗽、咳痰、喘息和氣短等呼吸道癥狀更少，因急性發作住院治療也更少，死亡風險下降32%~84%。

　　專家建議

　　高危人群應該進行肺功能檢測。對于40歲以上，吸煙指數大于400(吸煙年數×每日吸煙支數)的吸煙人群，強烈建議盡快戒煙，每年進行肺功能檢測1次。

　　肺功能檢測是診斷慢阻肺的“金標準”，40歲以上長期吸煙的男性、長期處于粉塵等不良環境中的人、有慢阻肺家族史者，連續兩年都有反復咳嗽的表現而且每年持續咳嗽超過三個月者，建議進行肺功能檢測。

　　急性加重期，患者需要盡快住院接受醫生的專業治療。慢阻肺進入穩定期，需要配合進行藥物治療、康復治療。堅持康復治療是控制慢阻肺發展的重要手段。

　　教您一招

　　肺部呼吸操可以提高呼吸肌的肌力和耐力及呼吸效率，改善氣體交換，有效改善肺部功能。

　　縮唇呼吸：有助于改善患者肺功能。

　　①用鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止;

　　②縮唇，如吹口哨樣;

　　③保持縮唇姿勢緩慢呼氣。

　　屏住呼吸：可延長肺內氧氣和二氧化碳的交換時間，使更多氧氣進入血液中。

　　①吸氣;

　　②屏住呼吸3秒鐘;

　　③呼氣。

　　腹式呼吸：是主要靠腹肌和膈肌收縮進行的一種呼吸方式。可加強膈肌活動，增加肺通氣量。

　　①放松雙肩;

　　②左手置胸部，右手置腹部;

　　③用鼻子吸氣時，腹部膨出;

　　④收緊腹部肌肉;

　　⑤縮唇呼氣，感覺腹部下沉;

　　⑥每次休息2分鐘，重復3次為1組;

　　⑦每天重復此練習多次。

　　記者張姣姣整理