隨著“新冠”戰“疫”的不斷深入，全國疫情防控已出現全面向好的局勢。在此次疫情防控中，中醫藥的參與可謂功效卓著。從國家衛健委發布的第三版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中提出中醫診療方案，直至現行的第六版，對中醫診療方案不斷完善和擴充，這是對全國各地中醫診療方案的總結、分析和梳理，同時，也是對中醫診療方案有效性和安全性的認可。

　　第六版《方案》共包括8種中藥注射液、6種口服中成藥及10種湯劑含65種中藥飲片，其中，這6種口服中成藥為：藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、蘇合香丸和安宮牛黃丸，前4種均為市售常見的中成藥，是普通老百姓方便易得的感冒藥，可能大部分人都使用過，可是你真的用對了嗎?

　　問題一，在新冠肺炎的醫學觀察期，應如何選擇口服中成藥呢?

　　答：第六版《方案》中明確指出：在新冠肺炎的醫學觀察期，如果臨床表現有乏力伴胃腸不適，應選用藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)，如果乏力伴發熱，則推薦金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒);蘇合香丸和安宮牛黃丸均用于危重病癥，應在醫務人員的指導下應用，普通老百姓很少接觸到。這個選擇的大原則，也同樣適用于普通感冒。

　　問題二，中成藥一般會有多種劑型，該如何選擇呢?

　　答：大部分情況下，同一種中成藥的不同劑型，藥效無明顯差別，應首選依從性高(更容易接受的)的，但也有例外，如藿香正氣方中，主要的藥效成分為揮發性成分，更易溶于乙醇(酒精)中，因此，藥學專家研制出了含有40%—50%乙醇的制劑——藿香正氣水，而且，中藥理論有酒制升提之說，乙醇有利于升清化濁，促進中焦濕滯運化，增強藥物功效。但其口感較差，且不適宜老年人、婦女、兒童及酒精過敏者。在選擇時應綜合考慮。

　　問題三，兩種感冒藥一起吃，效果會更好嗎?

　　答：不建議兩種類似的中成藥聯合使用，以金花清感顆粒和連花清瘟膠囊為例，二者的組成中共有7種相同的中藥成分，分別為金銀花、石膏、連翹、麻黃、苦杏仁、甘草和薄荷，均可用于風熱感冒。通過組方分析可以發現，二者可能都是在麻杏石甘湯+銀翹散的基礎上，根據不同的診療思路加減而來，可見他們應該是同一類底方的不同衍生物，因此不建議聯合使用。同樣，中成藥和功效類似的中藥湯劑也不建議聯合使用，因為這樣可能會出現重復用藥，加大藥物的劑量，也增加了藥物不良反應的風險。因此，如診斷為風熱感冒，選擇其中一種即可。

　　問題四，中成藥安全性高，多喝點效果更好?

　　答：中成藥的使用劑量是根據臨床試驗結果得來，不得隨意增加，而且并不一定多喝效果更好。以金花清感顆粒為例，此藥是2009年北京的中醫藥專家為防治甲型H1N1流感，按照中醫理論并參考中醫典籍中的經方，反復篩選而來，而且，經過試驗驗證，低劑量(說明書劑量：1袋/次，2次/日)為較佳劑量，這也符合中醫理論：感冒為肺衛輕疾，用藥應質輕上浮，藥量輕巧，應采用“治上焦如羽，非輕不舉”的治法。

　　問題五，“疏風解毒”，能解“百毒”嗎?

　　答：疏風解毒膠囊原方“祛毒散”，是湖南湘西民間秘方，在當地流傳百年，廣泛用于時行瘟疫、扁桃體炎、腮腺炎等，現代醫學證明，其對多種細菌、病毒有抑制作用，同時具有抗炎等作用，且不良反應較少見，但并非能解“百毒”。此藥的說明書上有這樣一句話：“結膜炎、皰疹性咽峽炎……不在本次研究范疇”。

　　可見，此藥并不一定可以解“百毒”，必須要有科學依據方可加入適應癥中，不可夸大其功效。

　　問題六，感冒期間，是不是吃點補藥，好得更快?

　　答：感冒期間慎進補，尤其是滋補類的藥物，這不光有“閉門留寇”的可能，而且不利于藥物的吸收。如患者為風熱型感冒，應盡量選擇性平、涼性食物，如梨、西瓜、綠豆、粳米等;如患者為風寒型感冒，則給予其溫熱性食物，包括生姜、紅糖、紅棗等。

　　問題七，安宮牛黃丸和蘇合香丸，家中可以備點嗎?

　　答：蘇合香丸和安宮牛黃丸的處方中均含有一定量的毒性藥物，正所謂以毒攻毒，均用于危重癥的急救，必須在醫師指導下使用，普通感冒是不必使用的，預防用藥更是不推薦。因此，家中無須常備。

　　(空軍軍醫大學西京醫院 曹金一 楊志福 王婧雯)