幾個月前，劉先生在家人的陪同下，來到中國中醫科學院眼科醫院門診。他訴說一周前早晨起床后，突感右眼前一片紅，休息一周后還是不見好轉，如今左眼也看不見東西了。中國中醫科學院眼科醫院眼一科主任接傳紅說，劉先生今年42歲，患糖尿病14年了，平時視力很好，沒有任何癥狀，但是血糖控制得不好。經檢查，原來劉先生是由于糖尿病引發的雙眼底出血，右眼玻璃體積血，需要住院治療。

　　3年前，劉先生就曾經出現過眼前黑影飄動的情況。由于黑影很快消失，視力似乎未受影響，他就一直沒有進行治療，但經常伴有便秘、乏力、下肢涼麻等癥狀，血糖也一直控制不好。醫生根據他的病情，制定了相應的治療方案。首先服用中藥以涼血止血、通便溫陽;同時建議他輕度運動，減少用眼，半臥位;待出血穩定后，加用活血化瘀之劑。治療半個月后，劉先生眼底出血開始逐漸吸收，在繼續用中藥的同時，也進行了視網膜激光治療，視力逐漸恢復，便秘及乏力癥狀明顯好轉，下肢涼麻感也有所減輕，血糖控制也較平穩。3個月后復查病情穩定。

　　糖尿病可致盲

　　糖尿病已成為全世界日益嚴峻的公共衛生問題，患病率呈迅猛增長趨勢，已成為第3位威脅人類生命健康的重要慢性疾病。糖尿病主要損傷人體的各種血管和神經，包括大血管和微血管。糖尿病視網膜病變(簡稱DR)是糖尿病的微血管并發癥，發病率占糖尿病患者的30%—50%，并且隨著病程的延長，發病率越來越高，其致盲率占糖尿病患者的8%—12%。血糖控制差、向心性肥胖、缺乏活動量、高血壓、高血脂、腎病、冠心病、吸煙等是糖尿病出現并發癥的相關危險因素。發現糖尿病后要定期查眼底，防止出現嚴重的視網膜病變。

　　糖尿病視網膜病變的發病程度必須依賴醫生的檢查，與視力下降程度沒有一致性。因為其眼底出血是廣泛性的，當嚴重出血影響到視網膜中心，也就是影響到黃斑區的時候，患者才會感覺視力下降，此時病變已經比較嚴重了，如不及時治療，最終將導致嚴重的視力喪失。糖尿病視網膜病變是可防可控的眼病，并且中醫藥早期治療優勢顯著，建議糖尿病患者要多了解相關知識，早期防控，避免失明風險。

　　隨病程靈活處方

　　中醫早就認識到本病為“消渴”日久所致的嚴重并發癥之一，指出精血虧損、目睛失養是發病主要原因。糖尿病視網膜病變根據其原發病，歸屬于中醫學“消渴目病”中的“消渴內障”范疇。筆者在長期臨床觀察和研究的基礎上認識到，本病的基本病機主要是氣陰兩虛，又因其常導致視網膜微血管出血，離經之血便是瘀，因此血瘀也是其基本病機之一。糖尿病視網膜病變的治療以益氣養陰、活血祛瘀為主。初期以治標為主，重在活血祛瘀、涼血止血。中期結合全身癥狀辨證施治。后期宜固本，可加益氣、滋陰、溫陽之品。筆者提出全身辨證與眼局部微觀辨證相結合的辨證方法，取得了很好的臨床療效。糖尿病視網膜病變早期中醫藥療效凸顯，但是對于中晚期嚴重的視網膜病變，需要更多的方法如激光、注藥和手術等聯合治療，才能取得最好的效果。

　　及時進行眼底檢查

　　由于2型糖尿病發病隱匿，其中有四分之一的患者是在眼底常規檢查時發現患有糖尿病。因此，一旦確診糖尿病，建議去眼科散瞳查眼底。對于沒有眼底病變的2型糖尿病患者，可每年進行一次眼底檢查;1型糖尿病患者每3—5年進行一次眼底檢查。

　　眼底有病變者，應及時進行藥物干預，尤其伴有乏力、睡眠不佳、便秘、手腳涼麻、夜尿頻繁等全身癥狀者，應及早進行中藥調理，只有全身癥狀穩定，血糖才容易控制。早期眼底病變患者可每3—6個月復查一次，或者聽從醫生建議。平時如有眼部不適或者視力下降要及時檢查和處理。日常生活中要作息規律、調暢情志，保持心情舒暢，血糖控制平穩，減少過度用眼，避免重體力勞動及較劇烈的體育運動。

　　據《中國中醫藥報》