常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療胃腸道腫瘤，較傳統(tǒng)開刀手術(shù)在很大程度上減少了創(chuàng)傷，但常規(guī)腹腔鏡手術(shù)仍然需要在腹部切一小口取出切除的腫瘤。如何將手術(shù)的創(chuàng)傷進(jìn)一步縮小，腹部不再切口呢?

　　近期，延安大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸疝外科開展多例不用切口的NOSES手術(shù)，其中李小寶主任醫(yī)師主診組團(tuán)隊(duì)(成員：曹波副主任醫(yī)師、賀愛軍副主任醫(yī)師)，對一例低位直腸腫瘤患者，在3D腹腔鏡下實(shí)施了NOSES(Ⅰ式)手術(shù)，該手術(shù)不僅給患者保留了肛門，而且腹部無切口，術(shù)后恢復(fù)良好，已痊愈出院，術(shù)后隨訪兩月，手術(shù)效果良好。

　　腹壁僅僅有幾個(gè)小孔，就將腫瘤切除。因腹部無手術(shù)切口，患者疼痛輕微，自我感覺好，術(shù)后第一天自由輕松地下床活動，避免了長時(shí)間臥床導(dǎo)致血栓的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后第一天就可以飲水，并很快就過渡到流食、半流食至正常飲食。術(shù)后恢復(fù)非?？?，住院時(shí)間進(jìn)一步縮短，1周左右出院。

　　NOSES (Natural Orifice Specimen Extraction Surgery)即經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)。手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)人體自然腔道(直腸、陰道等)取出，腹部不用切口，不影響腹壁功能和美觀，患者術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快，明顯減輕了患者恐懼手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)。該手術(shù)被大家評價(jià)為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”手術(shù)，也順應(yīng)目前的“快速康復(fù)(ERAS)”理念。但該手術(shù)難度大，技術(shù)要求高，僅在為數(shù)不多的大型醫(yī)院開展，因此該技術(shù)的開展，標(biāo)志著我院胃腸疝外科的微創(chuàng)技術(shù)更上一臺階，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。(賀鵬飛 曹波)