近日，延安市中醫醫院(北京大學第三醫院延安分院)心病科毛艷陽主任團隊應用IVUS(血管內超聲顯像技術)完成了冠脈介入手術，為患者解除了病痛。

　　相較傳統冠脈造影下介入治療，IVUS作為冠脈造影的補充手段，能夠增加手術安全性、降低術后并發癥。

　　40歲患者郝某，勞力性胸悶、氣短5年，加重1天。心病科主任毛艷陽主任醫師接診患者后，考慮冠脈病變加重，立即安排患者進行術前準備，行冠脈造影顯示前降支95%狹窄。結合患者8月前造影前降支70%狹窄，短期內血管病變加重，安排IVUS(冠狀動脈血管內超聲)檢查明確原因，發現冠脈管腔面積1.87mm²，非左主干管腔面積<2.4mm²介入標準。心病科團隊在IVUS指導下選擇合適尺寸支架并植入，術后IVUS結果，原狹窄處管腔面積8.34mm²，支架貼壁好，無夾層。患者現在心絞痛癥狀消失，已回歸正常生活。

　　心病科毛艷陽主任醫師介紹：傳統的冠脈造影一直被認為是診斷冠心病的“金標準”，但其二維圖像的特點在臨床應用中也有些許不足，能簡單評估管腔狹窄情況，需要醫生經驗判斷狹窄程度及斑塊性質。IVUS能完善這些不足，可數據化的呈現管腔狹窄情況，明確是否應該進一步介入治療，能判斷斑塊性質，輔助手術策略的可操作性。

　　科普小知識

　　IVUS在冠脈中應用諸多：早期冠脈病變的檢出、造影無法癥狀判斷或臨界病變、不穩定斑塊的檢出、自發夾層及壁內血腫的檢出、心肌橋的檢出、指導冠脈介入治療。指導冠脈介入方面，能指導支架尺寸選擇，鈣化病變旋磨指導，防止“入坑”，同時能預防支架貼壁不良、指導開通CTO等等。尤其左主干病變的介入治療，IVUS協助尤為重要，防止支架貼壁不良，減少晚期并發癥。

　　該院心病科可開展動脈粥樣硬化、高血壓病、冠心病、心律失常、心功能不全、心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎、心包疾病，主動脈疾病、周圍血管疾病、先天性心臟病、血脂代謝異常等心血管專業疾病的規范化診療。對心血管系統的危重病人搶救具有豐富的臨床經驗和較高的成功率。突出中醫特色，運用中醫藥治療心悸、咳嗽、眩暈、痞滿、痹癥等疾病。后續將開展心臟介入診療，包括心臟起搏器安裝，單、雙腔埋藏式心臟復律除顫器(ICD)置入術，冠狀動脈造影術，經皮冠狀動脈腔內成形及支架置入術(PCI)，血管內超聲檢查(IVUS)，冠脈血流儲備分數(FFR)，射頻消融術及起搏器程控管理等。同時開展心肺運動監測、心功能評價、心臟康復綜合治療。（供稿 周錦豹）