3月15日，延大附院腎內(nèi)科收治了一名腎功能在短期內(nèi)急驟惡化的患者，經(jīng)完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)該患者抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)強(qiáng)陽(yáng)性，腎臟病理為Ⅲ型新月體性腎小球腎炎，故確診為ANCA相關(guān)性血管炎合并急進(jìn)性腎小球腎炎，新月體性腎小球腎炎是腎小球炎癥反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種形態(tài)學(xué)改變，病情危重，預(yù)后差，但如果能早期明確診斷，及時(shí)治療，可明確改善患者預(yù)后。

　　雖臨近周末，但為了最大程度挽救患者的腎臟功能，急病人之所急，經(jīng)過與患者家屬充分溝通，科室決定在積極藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血漿置換治療，為保證治療效果，緩解用血壓力，決定采用雙重血漿置換，但雙重血漿置換操作復(fù)雜，且需要根據(jù)致病因子的分子量大小選擇合適孔徑的血漿分離器，本著“時(shí)間就是生命”的原則，科主任楊小娟第一時(shí)間多方聯(lián)系調(diào)配合適的血漿分離器，并在周六組織科室全體醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求人人掌握，楊小娟主任和賀玉霞護(hù)士長(zhǎng)更是全程參與指導(dǎo)，保證患者順利上機(jī)治療，雖然犧牲了寶貴的休息時(shí)間，但大家仍然熱情高漲。

　　血漿置換是血液凈化技術(shù)的一種，將血液引出至體外循環(huán)，通過膜式或離心式血漿分離方法，從全血中分離并棄除血漿，再補(bǔ)充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，有單重和雙重兩種模式。以往該院采用的都是單重血漿置換，該模式雖然操作簡(jiǎn)單，但治療過程中需要大量血漿，不僅占用了血制品資源，且增加了血源性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而雙重血漿置換是一種精準(zhǔn)選擇的血液凈化方法，不但可以迅速清除患者血漿中免疫復(fù)合物、抗體、抗原等致病因子，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，恢復(fù)細(xì)胞免疫功能及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，而且治療過程中減少了血漿使用，提高治療可行性。該技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病的治療。不僅在抗腎小球基底膜病、ANCA相關(guān)性腎炎、新月體腎炎、IgA腎病、狼瘡腎炎、骨髓瘤性腎病、腎移植術(shù)后等腎臟疾病治療中取得積極療效，也可廣泛用于非腎病領(lǐng)域的諸多疾病如：重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病、大皰性皮膚病、重癥肝炎、嚴(yán)重高脂血癥、高膽紅素血癥等。

　　近年來，延大附院腎內(nèi)科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，擴(kuò)大了血液凈化中心的規(guī)模，改善了病區(qū)環(huán)境，提高了患者的滿意度。在科主任的帶領(lǐng)下，腎內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，此前腎內(nèi)科已熟練掌握單重血漿置換技術(shù)，此次系在全院范圍內(nèi)率先開展雙重血漿置換技術(shù)，體現(xiàn)出腎內(nèi)科在守護(hù)人民健康方面的決心，也為今后開展疑難重癥血液凈化治療技術(shù)奠定了基礎(chǔ)。(李琴)