圖表：“1+4+2”總體改革框架。 (制圖/白剛)

　　11月2日，陜西省醫療保障局召開新聞發布會，就近期印發的《關于深化醫療保障制度改革的若干措施》(以下簡稱《若干措施》)出臺背景和相關情況作簡要介紹。

　　記者從會上了解到，當前全省基本醫保參保人數3876.28萬人，參保率持續穩定在95%以上。職工醫保、居民醫保住院費用政策范圍內報銷比例分別穩定在80%、70%左右，比制度建立時分別提高15、20個百分點。在全省公立醫院實現藥品和醫用耗材“零差率”銷售，集中采購每年可為我省節約采購資金約30.05億元。但與此同時，制度政策碎片化、精準保障能力不強等問題較為突出，必須通過深化改革加以解決。

　　《若干措施》提出，到2025年，將推動實現陜西醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務。到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助協同發展的醫療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩健持續，管理服務優化便捷，醫療保障治理現代化水平顯著提升，實現更好保障病有所醫的目標。

　　《若干措施》全文8個部分共24項具體措施，提出了“1+4+2”的總體改革框架。“1”是建好一個體系，即加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系;“4”是健全四個機制，即健全待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管四個機制;“2”是完善兩個支撐，即完善醫藥服務供給和醫療保障服務兩個支撐。

　　《若干措施》結合我省實際，注重體現陜西特色：一是明確突發疫情時醫保基金先預付后結算、探索取消大病保險最高支付限額、清理過度保障政策時限、穩步推進基本醫療保險、大病保險和醫療救助市級統籌等重要內容，增強醫療保障能力。二是明確醫保信用體系建設基本框架，以及飛行檢查、智能監管、社會監督、舉報獎勵等重要機制的實現路徑，織牢織密打擊欺詐騙保的制度“防護網”。三是明確實施藥品和醫用耗材省級集中帶量采購，構建區域性招標采購聯盟，改革藥品配送機制等內容，推進供給側改革向縱深發展。四是明確實施行風建設專項評價和“好差評”制度、規范醫保政務服務事項清單和辦事指南等措施，完善異地就醫服務，進一步暢通醫保服務群眾的“最后一公里”。

　　陜西省年底實現普通門診費用跨省聯網醫療機構縣區全覆蓋

　　11月2日，記者從省醫保局新聞發布會上了解到，我省今年年底前就能夠實現普通門診費用跨省聯網醫療機構縣區全覆蓋。

　　據介紹，截至9月底，全省異地就醫定點醫療機構達到1375家，開通普通門診費用跨省聯網醫療機構1333家，縣區覆蓋率達98%，年底前就能夠實現縣區全覆蓋，提前完成國務院交辦的任務。同時，依托國家醫保服務平臺，在全省開通跨省異地就醫線上備案服務，線下進一步簡化流程、精簡各類材料，使得參保群眾異地就醫更加方便快捷。實現門診費用跨省、省內異地就醫直接結算，并在楊凌開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療等門診慢特病跨省異地就醫直接結算試點工作。