省政協委員、省醫療保障局副局長史文君：

　　完善醫保政策 積極支持生育

　　(一)構建多元參與型生育假期制度模式，維護婦女生育保障待遇。優化生育休假保障制度，健全女職工生育假期間用工成本多方分擔機制，在發揮鼓勵生育作用的同時，保障女職工勞動權益。完善生育保險制度，加大社會保險協同支持力度，優化生育保險繳費模式，促進女性公平就業和職業發展。

　　(二)以“孕、生、保”全程為鏈條，創新醫保服務模式。完善新生兒參保模式，探索實施孕前參保。新生兒父母在我省參加基本醫療保險并按時繳費的，新生兒出生前即可在醫療機構查詢父母參保狀態并當場辦理參保登記手續。由醫保管理系統自動提取參保人員生育信息并直接生成生育津貼、生育醫療費用報銷、產前檢查費報銷和城鄉居民基本醫療保險生育報銷待遇，在定點醫療機構出院直接“一站式”結算。

　　(三)完善生育醫療費用報銷政策，將輔助生殖技術項目納入醫保支付范圍。規范管理輔助生殖類醫療服務價格項目，合理確定項目價格，將臨床必需、技術成熟、安全有效、費用適宜的輔助項目納入醫保支付范圍。建立動態調整機制，根據輔助生殖項目立項管理變化情況，及時調整納入支付的項目，實現立項與支付無縫銜接。

　　省政協委員、省人民醫院黨委書記張玉蓮：

　　構建“促懷孕、保健康、優服務、早康復”一體化孕產婦服務模式

　　一、“想方設法”促懷孕。成立產前遺傳咨詢門診，提供專業咨詢及診療，解決出生缺陷防控和生殖醫學及遺傳學“卡脖子”問題。建設遺傳中心，推動遺傳病診斷、產前篩查診斷、胎兒醫學、第三代試管嬰兒等亞學科的建立和發展，做好優生優育工作，預防出生缺陷。

　　二、“多措并舉”保健康。開通孕產婦綠色通道，以孕產婦需求為導向，將生育無痛分娩、導樂分娩費用納入醫保范疇。開設護理專科門診、“妊娠期糖尿病一日門診”、“母乳喂養護理門診”等，針對妊娠劇吐、產后疼痛等，運用中醫適宜技術，開展耳穴壓豆、中藥貼敷、中藥浴足、電針等項目，保障孕產婦健康。

　　三、“以人為本”優服務。開設“孕產期心理咨詢保健門診”，進行孕產期心理篩查;與心理科銜接關注孕產婦心理健康，進行心理疏導。開展“床旁護理”，為產科病區的產婦提供新生兒護理指導及母乳喂養指導。開設孕婦學校、孕產嬰健康教育大講堂，利用互聯網+延伸服務，為孕產婦提供醫護一體上門服務。

　　四、“有效應對”早康復。開展產后盆底肌康復治療、產后腹直肌分離修復治療、產后傷口理療、產后乳腺疏通、產后便秘、產后子宮復舊等多項產后康復項目，進行三位一體的整體產后評估，有針對性地給予產婦產后相關康復治療及指導。

　　省政協委員、省衛生健康監督中心主任楊盈周：

　　加強婦幼保健機構標準化建設

　　一、高度重視婦幼保健機構發展。切實加強婦幼健康服務體系建設，將婦幼保健機構建設納入“十四五”公共衛生領域中省投資項目，加大投入力度，并從優先保障婦女兒童重點人群健康的角度出發，在人才招引和培養等方面予以傾斜，確保每個市、縣有1所標準的婦幼保健機構，真正發揮出婦幼保健機構對婦女兒童健康的維護支撐作用。

　　二、強化婦幼保健機構標準化建設。要堅持和完善婦幼保健機構“臨床+保健”屬性，各地在新建婦幼保健機構時，應按照《國家衛生計生委關于婦幼健康服務機構標準化建設與規范化管理的指導意見》(國衛婦幼發〔2015〕54號)、《國家衛生健康委辦公廳關于貫徹實施婦幼健康服務機構建設標準的通知》(國衛辦規劃函〔2018〕313號)，落實婦幼保健機構的標準化建設，杜絕新建婦幼保健機構功能單一化、片面化，使每個市縣政府舉辦的婦幼保健機構都符合標準、功能完備。

　　三、調整優化婦幼保健機構第一名稱。按照國家有關文件要求，自2021年7月1日起，全國及我省均已取消“計劃生育技術服務機構設立許可”審批，建議省編辦對全省婦幼健康服務機構名稱予以優化調整，將市縣級婦幼保健機構第一名稱變更為“婦幼保健院”，開設臨床服務的可加掛“婦女兒童醫院”牌子。

　　省政協參政議政人才庫特聘專家、西北大學公共管理學院院長雷曉康：

　　加快構建陜西高質量兒童福利體系

　　一、建立面向全體家庭的托育服務。完善0-3歲嬰幼兒托育服務的頂層設計，明確托育服務的內容和規定。建立托育機構的審核登記制度，實現托育服務的全流程監督。通過縣(區)級單位自薦、市級部門推薦確定“高質量兒童福利體系”試點城市，制定實施方案，明確本地區兒童福利體系構建的目標成果、進度安排、保障措施，確保實施方案和預期任務落地見效。

　　二、完善兒童救助制度。嘗試讓部分社會組織承擔困境兒童識別分類工作，鼓勵社會組織為兒童提供具體的精細化救助。充分發揮“互聯網+”作用，采取線上線下相結合的方式，提供多元化、廣覆蓋的兒童救助服務。充分利用社區已建起的“網格化”管理組織，建立“嵌入式”兒童福利提供機制，設立困境兒童公共服務平臺，引入專業社會工作者、社會組織為兒童提供福利服務。

　　三、建立兒童友好型社會。注重人才隊伍建設，通過多形式、多層次的培訓，提升兒童福利工作人員的業務能力和水平，積極吸納兒童福利方面的專業人才。利用大數據對兒童信息進行分類，建立分級救助中心和需求數據庫。探索在社區建立“家長夜校”，通過對家長的培訓教育，完善家庭育兒觀，從家庭層面提升兒童福利意識。

　　省政協參政議政人才庫特聘專家、步長制藥商務總監梁虎：

　　加強托育服務體系建設

　　一、加強頂層設計，完善托育服務政策保障。建立公共空間和設施資源處置與轉化機制，協調各類場所主體，為普惠性托育機構免費提供服務場所或發放租金補貼。對達到資質要求的托育服務機構提供場地、用地保障等優惠政策，降低辦園成本，進而減輕家庭養育負擔。在農村地區重點發展普惠性托育服務，將進城務工和城鎮中低收入家庭納入公益性托育服務保障范圍。

　　二、強化監督管理，推進托育服務健康發展。鼓勵托育需求集中且有條件的工業園區建立托育服務中心，提供全日托、半日托、計時托、臨時托服務。將嬰幼兒托育服務納入15分鐘社區生活圈打造范圍，建立小型化、便利化的社區托育中心，方便嬰幼兒就近入托。制定嬰幼兒托育機構準入資質、運營管理標準和獎懲機制，明確育嬰師、保育員等相關從業人員資格準入條件等相關標準規范。

　　三、加快人才培養，提升托育服務整體水平。進一步加強托育服務人員隊伍建設，探索建立托育服務人員專業化、職業化培訓體系，推進相關院校開設托育專業，完善職業資格認定標準，建立托育服務從業人員崗前培訓制度，建設托育服務實訓基地，對從業人員定期開展育兒指導、養護知識等職業技能培訓，提高從業人員職業技術水平，打造專業托育服務隊伍。

　　省決策咨詢委員會委員、西安財經大學統計學院教授韋艷：

　　“四個結合”賦能嬰幼兒照護體系 補齊生育支持體系短板

　　一、親代共擔與社會力量相結合，構建“多元照護”模式。提倡兩性平等的家庭觀念，明確父親照料責任，增加其在家庭照護中的參與度。促進親代照料與隔代照料在家庭照護中共擔平衡，推動代際育兒觀念融合，實現親代與祖輩協同照料。

　　二、一老一小與全齡友好社區相結合，推動“全生命周期”融合。融合已有的生育友好型、嬰幼兒照護友好型、兒童友好型、老年友好型社區創建工作，將嬰幼兒照護問題與全生命周期相融合，整合推進“全齡友好”社區構建。

　　三、優生優育項目與示范性城市相結合，發揮“社會引領”作用。西安作為第一批全國嬰幼兒照護服務示范城市之一，應積極宣傳推廣示范城市照護典型經驗，充分發揮示范引領、帶動輻射作用，通過嬰幼兒照護服務政策法律法規的健全、服務供給體系的標準化，不斷促進嬰幼兒照護服務高質量發展。

　　四、有為政府與有效市場相結合，發動“社會力量”引擎。政府發揮引導作用，建立財政投入機制，加強地方財政補貼以及育兒補貼政策，通過盤活閑置場地、挖掘現有資源，引導民營企業等社會力量積極參與到托育機構建設中來。市場應持續實施好托育建設工程，大力發展社區托育、用人單位托育、幼兒園托育班和家庭托育等多種模式，不斷促進托育服務發展。

　　省政協參政議政人才庫特聘專家、省中醫藥研究院針灸研究所副所長黃麗萍：

　　優化生育 立法先行

　　一、大幅增加生育孩子的補貼。應大幅調增對生育孩子家庭的補貼，制定差異化的補貼政策，補貼的額度至少應該是養育孩子的最基本開支。目前生育一個孩子可以補貼1000-2000元/月，以三個孩子為限;補貼應持續到孩子18歲。

　　二、對孩子和孕產婦施行醫療費用全免政策。在當前全民免費醫療尚不具備條件的情況下，可以讓孩子和孕產婦先行享受全民免費醫療待遇。對18歲以下的孩子醫療費用全免，同時免除孕檢以及對孕檢有缺陷的胎兒干預的費用，免除婦女分娩住院期間的所有醫療費用。

　　三、減免有薪金收入的生育夫婦的個人所得稅。生育一個孩子各自減免20%的個人所得稅，生育二個孩子各自減免50%的個人所得稅，生育三個孩子各自減免80%的個人所得稅。個人所得稅減免到第三個孩子18歲為止，也可以分別減免到孩子18歲。

　　四、大力推進兒童保健網格化建設。除重點建設好公立婦幼醫療保健機構外，還要花大力氣建設社區的兒童保健站，并使其成為產婦哺乳場所和嬰幼兒照護機構。通過網格化建設，盡力實現嬰幼兒照護廣覆蓋，多方減輕養育嬰幼兒的負擔。

　　五、向有住房需求的生育家庭給予相應的政策傾斜。有住房需求的政策生育家庭可以優先享受政府提供的公租房、安居房等;對有按揭購房需求的家庭，由政府財政予以適當貼息。

　　省農工黨經濟委員會主任、西北政法大學商學院院長李曉寧：

　　促進教育改革 提高生育水平

　　一、延伸學前教育服務鏈條，鼓勵發展托幼一體化服務。應盡快打通托幼一體化的管轄壁壘，進一步制定全國性的托幼一體化扶持政策，對財政保障、人員編制予以規定，注重對公辦幼兒園和普惠性民辦幼兒園的公平扶持，推動幼兒園教育和托育服務有效銜接。

　　二、將學前教育納入義務教育范疇，提高學前教育普及普惠水平。建議把兒童3-6歲的幼兒園三年教育期納入義務教育的范疇，將九年義務教育延長至十二年。關注城鄉學前教育公共服務體系的健全，推進城鄉社區配套幼兒園治理，持續提升普惠性幼兒園覆蓋率，適當延長兒童在園時長或提供托管服務。

　　三、促進教育資源均衡化配置，鞏固教育改革成果成效。優化城鄉中小學校布局，建立健全適應學齡人口變化的學校布局調整，推進義務教育均衡發展和城鄉一體化發展。強化學校教育的主體及地位，完善學校教育質量評價體系，將學校課后服務、學生參加課外培訓的頻次和費用等情況納入教育督導工作內容。

　　四、防止教育“內卷化”，提升素質教育效率效益。建議通過創設機制、營造環境、提供支持等舉措，讓人口成為人力、讓人力成為人才、讓人才成為人物，提升人口素質教育效率與效益。

　　省民盟社會委員會主任謝逢潔代表省民盟：

　　多維發力 不斷完善生育支持政策體系

　　一、完善生育支持政策，夯實生育經濟基礎。應加大二孩、三孩家庭就業政策支持力度，以稅收減免政策鼓勵企業在同等條件下優先考慮這類家庭求職者，并加大財政補助力度。對生育三孩的職工，在適當進一步延長產假與陪護假的基礎上，給予一次性生育補助，并爭取逐步將一次性補助變為長期累積動態補助。加大孕產婦和嬰幼兒的健康保障財政支持力度，形成財政支持力度動態遞增機制。加強公立幼兒園、學校、醫院、社區等公共服務設施建設，發展0-3歲嬰兒托育服務。

　　二、完善輔助生殖技術支持政策，提高生育質量。增加專項財政撥款，鼓勵醫學院持續培養更多高精尖的輔助生殖技術人才。加大上下級醫院的醫聯體建設力度，鼓勵省級、市級醫院在輔助生殖人才培養與技術指導方面，給予縣級、區級、村級技術人員大力支持。建立普惠式不孕不育輔助生殖技術服務體系，對有輔助生殖技術需求的困難家庭給予技術支持，并實行免費或低費政策。建立輔助生殖數字平臺，形成包括輔助生殖技術醫院及工作人員、輔助生殖技術需求家庭、輔助生殖技術研發企業、科研院所的數據庫資料，打通技術需求與供給之間的信息壁壘，為不孕不育群體提供高質量的輔助生殖技術信息服務。

　　省農工黨秘書長蔣進代表省農工黨：

　　完善我省生育支持政策體系

　　一、強化衛生健康部門日常人口監測工作職能，完善省級全員人口基礎數據互聯互通機制，建設地市級基礎人口數據庫。建議考慮以數據互聯互通方式作為人口監測的主要方式，以基層工作人員人口監測逐級上報作為輔助方式。立項陜西省全員人口基礎數據庫項目，以省衛生健康委早期建立的全員人口數據庫為基礎數據庫，對省衛生健康委各部門、醫療機構以及陜西省人口健康服務平臺中的全員人口信息管理服務系統、網上辦證系統中的人口數據信息進行整合，繼而整合省公安部門戶籍業務辦理中的人口變動數據、省社保部門居民社會保障業務辦理中的人口變動數據、民政部門居民婚姻業務辦理中的人口流動遷移數據，以及殯葬業務中的死亡數據，最終形成以政務辦理過程中的大數據互聯互通為人口變動主要監測方式的省級全員人口數據庫。

　　二、強化衛生健康部門在生育支持政策方面的綜合統籌協調職能。進一步強化衛生健康部門在生育支持和家庭發展政策提出、執行的整合職能，整合分散在教育、民政、財稅、人力資源社會保障、工會、婦聯等部門的相關職能，統籌解決現行政策碎片化造成的政策不匹配、不銜接、執行難等問題。本版圖片由記者 杜靜波 攝