閔媛委員

　　□ 記者 唐冰 文/圖

　　隨著身邊開始出現(xiàn)不孕群體通過輔助生殖技術(shù)達(dá)成生育愿望，“90后”省政協(xié)委員、民建陜西省委會(huì)青工委副主任閔媛開始關(guān)注到輔助生殖工作的費(fèi)用問題，“人口出生率持續(xù)下降，除了‘不想生’原因，還有一部分是因輔助生殖費(fèi)用高昂而‘想生生不起’。”

　　“試管嬰兒成功率僅為30%到60%，第一個(gè)周期的檢查、藥物、手術(shù)等直接費(fèi)用為3到4萬元，多數(shù)家庭至少經(jīng)歷2到3個(gè)周期才可能成功，導(dǎo)致總費(fèi)用高達(dá)10萬元以上。”閔媛說，除了高額費(fèi)用讓人望而卻步，有限的醫(yī)保基金也無法完全支撐這些費(fèi)用。

　　面對(duì)輔助生育技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷的呼聲，北京、廣西、遼寧、甘肅四省市已先行先試，將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍;湖南、廣東、上海等地則通過“試管嬰兒”保險(xiǎn)的HMO模式探索，在輔助生殖工作推進(jìn)方面取得了顯著成效。

　　“對(duì)于有需求的患者來說，降低治療費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)壓力可以進(jìn)一步減輕，治療的積極性會(huì)有所提高，其生育意愿與行動(dòng)將得到充分保障。”閔媛說，“要實(shí)現(xiàn)生育友好政策的覆蓋，除了醫(yī)保負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)費(fèi)用外，還可通過商業(yè)保險(xiǎn)將醫(yī)保范疇外的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁，平滑試管嬰兒費(fèi)用支出杠桿，化解醫(yī)保基金大額支出壓力，有效解決試管嬰兒家庭‘懷不上’后的‘生不起’問題。”

　　閔媛建議，參照外省市實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)我省醫(yī)保政策進(jìn)行適度調(diào)整。一方面梳理不孕不育相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單、藥品清單、耗材清單，基于不孕不育和輔助生殖技術(shù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐制定符合陜西實(shí)情的輔助生殖臨床實(shí)施路徑;另一方面綜合考慮我省醫(yī)保基金承受能力，組織專家論證，開展醫(yī)保基金測算等工作，將檢查化驗(yàn)、取卵手術(shù)、體外培育等治療費(fèi)用納入基本醫(yī)療報(bào)銷范圍。同時(shí)，鼓勵(lì)引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)“普惠型”試管嬰兒保險(xiǎn)產(chǎn)品，基于輔助生殖的賠付風(fēng)險(xiǎn)高以及逆選擇等問題，政府需從產(chǎn)業(yè)政策上給予引導(dǎo)，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)公司“躬身入局”，一方面要明確保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)參考臨床數(shù)據(jù)、試管周期成功率等數(shù)據(jù)，開發(fā)百姓所急、所需的保障條款;另一方面要引導(dǎo)和鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)商保直賠、直付流程，并增加生殖顧問、線上客戶或線下陪診等增值服務(wù)，探索我省的“試管嬰兒保險(xiǎn)”HMO模式，從根本上解決百姓“看病墊資、理賠跑腿”的問題。

　　閔媛還建議，將陜西部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如西北婦女兒童醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院等輔助生殖就診量大的醫(yī)院作為試管嬰兒保險(xiǎn)試點(diǎn)單位，使保險(xiǎn)產(chǎn)品與就醫(yī)場景更具黏性，惠及更多人群，真正緩解患者的自費(fèi)支付壓力。