臨近春節，人員流動規模和范圍逐漸加大，是否可能出現新的老年重癥感染高峰，如何識別老年新冠感染者發展成重癥的信號?針對社會關切的熱點問題，《工人日報》記者專訪了北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科主任孫永昌。

　　問：春節期間，有沒有可能出現新的老年重癥患者高峰?

　　答：這個需要看各地的感染率情況。例如北京，大多數老年人應該已經感染過了。從近期到春節，北京尚未感染的人群可能會出現感染，但目前來看，不會形成很大的規模。因為剛感染過以后，包括老年人在內，都會對新冠病毒形成一定的免疫力，近期再次感染的概率就很小了。

　　對于其他地方，如果當地的感染率仍處于上升階段，那么感染可能要持續一段時間。如果家里有老人尚未感染新冠，就要盡量采取一些措施去保護老人，比如減少老人及其家庭成員同外界的接觸。

　　問：老年重癥患者及其家屬在就診、救治上有哪些常見誤區?

　　答：老年人感染新冠病毒具有特殊性，其癥狀與平常的健康情況密切相關，老人感染后不一定會發高燒。感染后最初幾天，癥狀也不像年輕人那么明顯，可能出現食欲減退、不愿活動、精神變差等，這些細微的變化很容易被家人忽視，所以家屬不能只看老人的體溫變化，還要注意觀察其飲食、精神狀態。

　　對于已經感染的老人，有條件的話，家屬可以用指夾式血氧儀監測老人的血氧度。如果血氧度低于93%，提示可能有肺炎。同時，觀察老人是否有呼吸加快、呼吸費力等癥狀。這些都可能是重癥風險的線索，一旦發現要盡早就醫。特別是農村地區，如果老人出現癥狀加重的苗頭，應該及時就醫。

　　問：為何新冠感染者轉陰后，咳嗽會持續很長時間?是否都需要去拍CT檢查?

　　答：后續出現咳嗽、咳痰癥狀，是感染新冠病毒的一個特點。很多人感染后咳嗽一周、兩周，有的可能時間更長。對于是否需要去拍CT，醫生需要根據具體病情來定。但對于年輕人而言，大部分是不需要的，只要對癥治療就可以。如果家里老人轉陰后癥狀持續不好，就要及時就醫，看是否有必要做個肺CT檢查，或其他進一步檢查。

　　問：Paxlovid、阿茲夫定等抗病毒藥物適用于哪些感染者，在使用上有哪些注意事項?

　　答：所有的藥物有療效，也可能有不良反應，這兩種藥也不例外。在新冠感染者治療中，強調抗病毒藥物是在感染早期用，一般是發病后5天內效果較好。從臨床看，對于存在發展成重癥風險的感染者，這兩種藥確實能降低重癥的發生。

　　在使用上，由醫生根據病情需要開藥是最好的，不同藥物之間可能存在相互作用和不良反應。

　　問：對于慢阻肺患者，感染新冠病毒后需要注意什么?

　　答：慢阻肺確實是導致新冠感染后發展成重癥的一個風險因素。慢阻肺患者首先應積極接種新冠病毒疫苗，一旦感染新冠病毒，要繼續維持原來針對慢阻肺的藥物治療，特別是吸入藥物治療。同時，也要及時、積極治療，特別是在感染早期使用抗病毒藥物。最后，還要注意呼吸頻率加快、憋氣、呼吸困難等癥狀。出現這些癥狀，要盡早干預，避免向重癥發展。