原標題：社區養老+醫療服務 如何真正“合”起來

　　西安人口已經破千萬，人口基數的增加對養老服務設施建設也提出了新的挑戰。市政協委員深入調研了我市社區醫養服務后，發現了一些問題。9月3日，市政協召開“社區養老服務驛站與衛生服務站深度融合”提案辦理協商會，為養老問題開良方。

　　數據

　　我市現有60歲以上老年人口161.96萬人，占全市總人口的16.19%。

　　目前，我市有養老機構153家，社區居家養老服務站829個，農村幸福院1109個，日間照料中心106家，累計建成各類養老床位5.6萬張，每千名老人擁有養老床位數達到36.1張。

　　全市已有7家“公建民營”養老機構。今年5月，西北最大的“公建民營”項目西安曲江老年公寓投入運營。

　　委員調研

　　社區醫養融合服務體系尚未形成

　　市政協委員陳慧調研發現，西安社區從目前情況來看，西安市社區醫養融合仍處于起步探索階段，社區醫養融合缺乏整體規劃，管理體制不完善，專業服務團隊薄弱，社會參與力量低，社區醫養融合服務體系尚未形成，智能化服務欠缺，信息化平臺尚未建立，老年照護統一評估體系尚未完善。

　　在實地考察調研上海和江蘇兩地優秀社區醫養結合項目的基礎上，她建議統籌規劃我市醫養布局，完善管理體制，優化發展環境。從選址、審批、管理以及補貼等多個層面，全面扶持社區醫養融合項目的發展。加強社區養老和醫療兩方面的人才培養，融合為一個跨專業服務團隊，共同保障社區老年人的健康。同時，大力推進“公建民營”，鼓勵社會力量參與，支持社會力量創辦護理站，形成社區居家養老服務驛站、社區護理站、社區衛生服務站“三站一體”的服務模式，完善社區醫養服務融合。

　　此外，市政協委員于亞玲、劉西京也關注了社區養老政策及工作方面的問題。委員們認為社區醫養融合，關鍵在于將醫養融合真正落實到社區養老模式中去，只有實現物業、團隊、服務、信息化等全方位的深度融合，將現代醫療服務技術與養老保障模式有效結合，才能構建一套完善的老年康護體系，全方位保障老年人的健康生活，促進西安市健康老齡化的長足發展和真正落地。

　　惠民政策

　　到2021年

　　“15分鐘養老圈”擬覆蓋城市所有社區

　　據市民政局局長王碧輝介紹，我市現有60歲以上老年人口161.96萬人，占全市總人口的16.19%，人口呈現老齡化、老年家庭空巢化、群體結構多元化的特點，我市連續四年將居家養老服務納入惠民實事。目前，我市有養老機構153家，社區居家養老服務站829個，農村幸福院1109個，日間照料中心106家，累計建成各類養老床位5.6萬張，每千名老人擁有養老床位數達到36.1張，全市基本建立起以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的多層級養老服務體系。

　　近年來我市先后出臺了《西安市人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》《西安市養老服務設施布局規劃(2018-2030年)》等文件，對社區養老服務發展目標、規劃布局、服務標準、運營模式等予以明確。為了更好地為市民辦實事，我市先后制定印發了“15分鐘養老圈”實施方案和實施細則，采取“新建一批、提升改造一批、優化整合一批”的措施，加強社區養老服務設施建設，計劃到2021年，覆蓋100%城市社區和80%以上農村社區。積極探索智慧養老發展，搭建“西安市智慧養老服務平臺”，目前，平臺已完成數據錄入，正在系統調試探索創新的“嵌入式養老”和“虛擬養老院”服務模式在全省推廣。

　　王碧輝說，目前我市已經全面放開養老服務市場，鼓勵社會力量投入養老產業，先后出臺了一系列扶持社區養老產業發展的獎勵補助、稅收優惠、費用減免政策。從2013年起，市財政每年安排專項資金對社會組織參與居家養老服務給予獎勵，引進中民、榮華等50多家社會組織參與210余個社區居家養老服務站和農村幸福院養老服務。積極探索公辦養老機構改革，推進“公建民營”，全市已有7家“公建民營”養老機構，今年5月，西北最大的“公建民營”項目西安曲江老年公寓投入運營。

　　專家建議

　　以家庭醫生簽約為抓手 實現醫養結合落地

　　市民劉麗娟家里簽約了社區的家庭醫生，兩年來政府給老人提供了很多免費醫療服務，讓老人過上了幸福健康的晚年生活。她希望政府加強監管和支持，保證養老機構覆蓋更多社區更多老人。

　　市第一醫院老年病研究室主任吳松迪認為，醫養結合的重點在醫療的跟進，如果沒有基層衛生工作的支持，很多醫養結合的基礎工作都無法展開。如果解決了基層衛生工作者的工作場地、待遇等問題，會更好調動他們為社區老人免費服務的動力。他認為政府有限的資金應該投入到基層衛生建設中，這是解決社區養老醫療跟進的根本辦法。

　　市政協委員孔祥瑞正在經營一家社區嵌入式養老機構，她發現最大的問題是場所，以她經營的機構為例，600平方米的場地一年房租20多萬元，水電氣等費用也沒有按照規定落實居民價格，這直接導致了各種成本的居高不下。其次，從業人員待遇不高，配套的補貼沒有到位，也使得從業隊伍不穩定。資源信息的不互通則導致了很多老年人和養老機構需求之間的不匹配，機構不知道誰需要服務，老年人不知道該去哪里找合適的機構。渠道不暢，讓雙方都難從中得到更好的服務和發展。

　　西安建筑科技大學公共管理學院教授李從容認為，醫養結合背后其實是老年人求醫難和就醫難的尷尬現狀。在社區做醫養結合是大勢所趨，居家健康養老服務的內容應該以健康評估為基礎，完善健康評估的基礎工作，以家庭醫生簽約為抓手，實現醫養結合真正落地。一站式服務的整合，以及老人養生對中醫的需求很大，建議醫保政策上可以考慮在這方面給予一些支持，推進西安養老工作高質量發展。 記者 張佳