西安很多醫院已經在逐漸減少輸液門診量

　　幾乎在全世界的醫藥界都有一個共識：能吃藥不打針，能打針不輸液。近日，吉林省11家市縣級醫院取消成人普通門診輸液，引發廣泛關注。截至目前，包括吉林省在內，安徽、江蘇、浙江、江西和河南等省，也已明確出臺對門診輸液的限制性措施，直至全面取消。

　　過度輸液的利弊與風險究竟如何?為什么很多患者會對輸液產生“迷信”?取消成人普通門診輸液能否全面推廣?三秦都市報記者昨天走訪西安多家三甲醫院，對話醫務工作者、臨床醫護人員和普通患者，了解詳細情況。

　　現象：多數患者認為“輸液好得快”

　　當護士將輸液針插入靜脈血管后，西安市民劉薇渾身一顫，下意識地眨了下眼。“有點疼。”她自言自語，不過她安慰自己：輸兩天液，病就好了。

　　劉薇37歲，是西安中心醫院輸液門診的病人之一。和大部分患者一樣，她因為感冒來此求醫。劉薇并不是不知道輸液的風險，但她認為，相比吃各類抗感冒藥，輸液見效更快。

　　這似乎可以代表很大一部分選擇輸液的患者的心態。在接受記者采訪時，多位醫藥界人士稱，在輸液問題上，患者的就醫和用藥觀念仍需引導，最典型的就是認為“輸液好得快”。

　　在西安市兒童醫院輸液門診，輸液架上掛著不同顏色的液體，每個孩子都有一名以上的家長陪同。由于座位不夠，有的家長拿著小板凳，有的只能蹲在旁邊。

　　陳女士告訴記者，小孩今年4歲，生了病基本上都要輸液，不然好不了。“之前有一次感冒，沒及時治療，咳著咳著竟轉變成肺炎，折騰了兩個星期。”陳女士也很矛盾，她說，現在都不提倡輸液，但孩子久病不愈，對家長也是煎熬，干脆選擇見效快的治療方式。

　　變化：已意識到“過度輸液”危害

　　“權威數據顯示，我國醫療輸液平均每年都在百億瓶以上，相當于每年每人輸液8瓶，遠高于國際平均水平。”西安紅會醫院醫務科科長閆亮直言，輸液是一種有創操作，風險幾乎存在于輸液過程的所有環節。

　　除了可能帶來諸多藥品不良反應、增加耐藥細菌的產生之外，對于病人而言，醫務人員的操作(穿刺過程、滴速和用量)，鹽水(糖水)的質量，輸液器及注射器的質量，均可能導致嚴重后果。

　　讓閆亮感到欣慰的是，近年來，隨著健康常識的普及，大家漸漸知曉了濫用抗生素的危害。此外，隨著國內多地“取消成人普通門診輸液”舉措的實施，西安很多醫院雖然沒有具體的時間表和推廣方案，但上到衛健管理部門，下到各大醫院，已經嘗試做出改變，逐漸減少或縮小輸液門診量。

　　“這種減少和縮小，不僅是總量上的控制，也是量的控制，即每個患者的具體輸液瓶數。”閆亮曾對醫院輸液門診做過一個統計，8年前，日均患者量基本上維持在200名左右，目前則降到了30名—70名之間。

　　建議：規范輸液行為 不能“一刀切”

　　多位臨床醫生告訴記者，取消成人門診輸液，既可以節約醫院的人力成本，讓更多的醫護人員投入到急危重癥患者的診治中，又可落實分級診療制，減輕病人負擔。

　　閆亮提醒，取消成人門診輸液不能“一刀切”，關鍵是要規范門診輸液行為，強調醫生嚴格掌握輸液適應癥，合理用藥，對“口服藥物”“肌肉針”和“輸液”等，要有明確的劃分。

　　“即使是取消門診輸液的地方，很多醫院兒科、急診并不包括在內。”閆亮說，對于有吞咽功能障礙、無法通過口腔途徑進食的患者，以及有胃腸道疾病、吸收功能障礙、不利于藥物吸收的患者和一些危重的搶救病人來說，輸液還是非常必要的，“首先明確一點，輕微感冒等不嚴重的疾病建議不輸液，確有需要輸液治療的患者，我們鼓勵先導向社區，繼而留在社區，進一步培養患者下次首診就在社區的就醫習慣，促進分級診療在基層落地。一旦患者病情有變化，隨時可以再通過雙向轉診通道，回到大醫院就診。”