6月23日，省政府辦公廳傳來消息，陜西省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干措施正式印發(fā)，八方面18條措施，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱三重制度)綜合保障，合理確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時避免過度保障。

　　確定醫(yī)療救助對象范圍

　　醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實施分類救助。一類救助對象為特困人員、孤兒(含事實無人撫養(yǎng)兒童);二類救助對象為低保對象、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶);三類救助對象為發(fā)生高額醫(yī)療費用，家庭年收入扣除政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用后，人均不超過當(dāng)?shù)?.5倍最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，且家庭財產(chǎn)符合當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ县敭a(chǎn)條件的重病患者;具有多重身份的救助對象，按照就高不重復(fù)原則實行救助。縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員屬于上述救助對象的，按相應(yīng)類別實行救助。

　　落實三重制度綜合保障

　　困難群眾依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。一類救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助。二類救助對象中低保對象和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予定額資助。年度定額資助標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保部門會同財政部門研究后，報省人民政府確定。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期對醫(yī)療救助對象實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納個人應(yīng)繳部分資金;自然年度內(nèi)動態(tài)新增的各類困難人員納入下年度參保繳費的資助范圍。對特殊困難人群開通參保繳費“綠色通道”，確保應(yīng)保盡保。

　　明確救助費用保障范圍

　　醫(yī)療救助的用藥范圍、醫(yī)用耗材、診療項目等，嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險支付范圍相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的政策范圍內(nèi)費用。基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。嚴(yán)格執(zhí)行待遇清單制度，除國家另有明確規(guī)定外，各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行制定或用變通的方法擅自擴大醫(yī)療救助費用保障范圍。

　　合理確定基本救助水平

　　按救助對象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)和救助比例。一類救助對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照100%比例給予救助;二類救助對象中的低保對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照不低于70%的比例給予救助，其他救助對象起付標(biāo)準(zhǔn)按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的10%確定，按照不低于60%的比例給予救助;三類救助對象起付標(biāo)準(zhǔn)按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%確定，按照不低于50%的比例給予救助。各類救助對象年度救助限額不低于3萬元(不含一類救助對象)，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人民健康需求、醫(yī)療救助基金支撐能力合理設(shè)定，防止泛福利化傾向。

　　簡化救助申請流程

　　簡化申請、審核、救助金給付流程，一類救助對象和二類救助對象直接納入“一站式”結(jié)算。“一站式”即時結(jié)算未覆蓋的和其他需要提出申請的救助對象，持相關(guān)證件和必要材料到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提出書面申請，經(jīng)審核并在救助對象居住地村(社區(qū))公示后，報縣級醫(yī)保部門審批。對突發(fā)性重特大疾病患者，應(yīng)特事特辦、及時審核。對不符合救助條件的，應(yīng)書面說明理由并通知申請人。加強部門工作協(xié)同，做好對接社會救助經(jīng)辦服務(wù)，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。動員基層干部，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做好政策宣傳和救助申請委托代辦等，及時主動幫助困難群眾。

　　經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對象、特困人員、孤兒(含事實無人撫養(yǎng)兒童)在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，實行“先診療后付費”，免除其住院押金。(記者 趙明)