由于新冠奧密克戎變異株的超強傳染力，近期不少人都“中招”了，北京各大醫院兒科就診量也持續升高。北京兒童醫院門診部主任近日在接受媒體采訪時表示，目前北京兒童醫院發熱咳嗽門診已從15間提升到25間診室，24小時接診量從平時的900人激增到12月10日~11日的1800人次左右。12月15日，北京兒童醫院又緊急增開50間云診室，互聯網門診單日最大接診量在2000人次左右。

　　從首都兒科研究所近20日新冠患兒年齡分布來看，確診的新冠陽性患兒范圍涉及新生兒到18歲兒童，其中3歲以下兒童占比較高。患兒多數以發熱為主要就醫原因，占全年齡段人群的98.31%。相對于自己被感染，家長們更焦慮的是孩子變成“小陽人”該咋辦?

　　發熱持續2~3天，病程大概3~5天，絕大多數孩子感染新冠后會自愈

　　據兒研所專家介紹，當前線下就醫的新冠患兒主要包括3種類型：剛出生兩三個月的嬰兒突然出現發燒等癥狀的，年齡越小病情變化越不明顯，家長難以觀察到位;居家進行了兩三天對癥治療但效果不明顯的;有基礎疾病的患兒。

　　北京兒童醫院順義婦兒醫院小兒感染科副主任醫師劉宗文表示，隨著奧密克戎變異株毒力的減弱，兒童新冠和成人一樣，有癥狀的患兒九成以上伴有發熱。發熱以中低熱(<39℃)為主，部分患兒表現為高熱(≧39℃)，小部分患兒口服退熱藥后體溫不能下降至正常。新冠患兒的另一大表現就是咳嗽，早期干咳，后期咳痰;其他癥狀包括鼻塞、流涕，大孩子可能會訴咽痛、乏力、肌肉疼痛;一些嬰幼兒會出現惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降等癥狀。

　　12月20日，北京兒童醫院急診科主任王荃在國務院聯防聯控機制發布會上表示，由于絕大多數孩子感染新冠后都是一個自限性病程，主要是對癥處理，以提高孩子舒適度為主要方式，以緩解癥狀為主要目的。王荃介紹，在感染新冠病毒后，多數孩子的主要癥狀和其他病毒引起的呼吸道感染類似。總體來看，孩子感染新冠病毒后，發熱程度不盡相同，發熱癥狀持續時間約為2~3天，病程大概為3~5天。對于絕大多數孩子而言，時間到了，孩子自然就會痊愈。

　　孩子變成“小陽人”，家長應避開“七大誤區”

　　關于兒童感染新冠，家長們既擔憂，同時也存在不少健康認知誤區。

　　誤區一：發燒后捂汗退熱快。王荃表示，小嬰兒不能用捂汗的方式退熱。對于小嬰兒而言，他們的體溫調節中樞發育不完善，主要依靠皮膚散熱，如果給孩子捂過多衣物或被蓋，孩子無法經皮膚散熱，其體溫可能會越來越高，甚至達到40℃以上;部分孩子還可能因此發生捂熱綜合征，導致脫水、神經系統損傷、呼吸衰竭等嚴重并發癥，甚至有生命危險。

　　因此，當孩子發熱時，家長要盡量給孩子創造一個相對涼爽、通風的環境，注意適當減少衣物，以孩子舒適為宜。王荃特別提醒，孩子發燒時，一方面不能捂熱，另一方面也要避免孩子再次受涼而加重病情。

　　誤區二：孩子一發燒就趕緊吃退燒藥。有些家長發現孩子體溫超過37.5℃，就開始給孩子服退燒藥，甚至縮短用藥間隔，一天吃上五六次。專家指出，一般體溫升高到38.5℃以上，才能適當應用退燒藥，千萬不要因為著急就“使勁”用藥，導致用藥量過大帶來風險。事實上，38.5℃并不是孩子使用退燒藥的唯一指征，觀察孩子的精神狀態及孩子的自覺癥狀同樣重要。如果孩子體溫不到38.5℃，但已經出現了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表現，也可以給孩子使用退燒藥;當孩子體溫超過38.5℃，但精神狀態依然很好，沒有任何不適，也可以考慮暫時不服用退燒藥。

　　誤區三：吃了一種藥沒退燒，再加另一種藥。首先，退熱藥不是吃了立刻就能退熱，一般吃藥后半小時到1小時才開始起效，3~4小時才能達到最佳退熱效果。其次，使用退熱藥時，可以每4~6小時服用一次，一天不超過4次，但不建議聯合或交替使用對乙酰氨基酚與布洛芬，這可能會導致給藥混亂、毒性增加。

　　誤區四：燒得越厲害，病情越嚴重。事實上，發燒溫度的高低與疾病的嚴重程度并不絕對相關，體溫低并不代表病情一定輕，體溫高也不代表病情一定重。王荃表示，服用退熱藥主要是為了增加孩子的舒適度，讓孩子安全舒適地度過發熱期，而不是單純追求把體溫降到正常值。正常情況下，吃完退熱藥體溫可能僅下降1℃~2℃，只要孩子不再那么難受，家長就不用特別著急。

　　誤區五：孩子一發燒就馬上去醫院。專家表示，不建議家長以體溫作為衡量孩子是否要去醫院的標準。讓孩子多休息、多喝水，給孩子多吃水果和蔬菜，有利于其身體恢復。不用短時間內反復帶孩子到醫院就診，家長只需密切觀察孩子是否出現異常或特殊情況即可。

　　專家表示，3個月以下的孩子只要發熱，建議及時就醫;各年齡段的孩子只要連續發熱超過3天，應及時就診;孩子如果出現頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便，或發生新發皮疹，或尿量減少，或呼吸增快甚至呼吸困難，或小嬰兒出現煩躁不安、難于安撫，或述說某一部位持續疼痛，或出現腹部包塊，或出現驚厥發作、意識障礙，都應立即就診。

　　判斷孩子是否需要立即就醫，最簡單方式是觀察孩子的精神狀態。比如孩子出現發燒、咳嗽，但精神狀態特別好，不影響日常生活，那么就可在家對癥治療，并觀察病情;如果孩子精神狀態特別差，總是打蔫、想睡覺，體溫下降了仍然精神不好，此時應立即就醫;如果孩子年齡較小，精神差可能不容易被發現，家長如發現孩子有呻吟或臉色不好、臉色蒼白、吐奶、納奶減少甚至拒奶等情況，要及時到醫院就診。

　　誤區六：用涼水或酒精給孩子擦身降溫。北京友誼醫院藥學部主任藥師崔向麗表示，孩子需要物理降溫治療發熱時，建議用舒適的溫水或溫熱水擦拭，一般約為30℃。雖然使用冷水可能更快降溫，但用冷水擦拭會讓孩子感到更不舒適。也不建議用酒精擦拭身體，因其揮發后會通過肺泡膜吸收，還可能通過皮膚吸收，導致中樞神經系統毒性。

　　王荃表示，物理降溫常用于如發生熱射病時緊急狀態下需要快速降溫，常規不推薦給孩子進行物理降溫，而且冷水擦拭也不利于退熱。如果發現孩子手腳涼，可以幫孩子搓暖或用毛巾包起來，幫助血管擴張，有利于散熱。

　　誤區七：3歲以下兒童沒有接種過新冠疫苗，感染后會更嚴重。王荃指出，從臨床上看，暫時沒有發現3歲以下兒童感染新冠后病情更嚴重的現象。目前尚無針對3歲以下兒童的新冠疫苗接種建議，而且目前兒童感染新冠，絕大多數都是家庭聚集性發病，因此，對于這一類孩子，建議與其共同居住者應積極接種疫苗，以間接保護孩子。

　　降低兒童感染率，家長應做好自己和孩子的健康防護、減少帶孩子外出

　　專家提醒，疫情之下，家長應保持平和心態，做好自身與孩子的健康防護。因為不常規推薦3歲以下孩子佩戴口罩，孩子少了一道防護，所以家長應盡量減少帶孩子外出，尤其是人員密集、空氣不流通的場所，外出活動盡量去人少、空曠、開放的空間。中國疾控中心近日也在其官方微信公眾號發文就兒童新冠防治進行指導：

　　1.外出時與他人盡量保持1米以上距離。

　　2.不要帶兒童去人群密集場所、通風不良的室內或與他人長時間接觸。

　　3.長期居家時，應做好室內通風。在北方冬季，盡量選擇在兒童外出活動時進行通風，或對每個房間進行單獨通風，避免兒童感冒。

　　4.應避免接觸公共場所的物體表面，減少感染概率。

　　5.堅持運動，增強兒童體質。可做一些適合兒童年齡的家庭鍛煉項目。

　　6.咳嗽和打噴嚏時，用彎曲的肘部或紙巾遮掩口鼻，并將用過的紙巾立即扔進封閉垃圾箱，然后洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液消毒。

　　7.積極接種新冠病毒疫苗。3歲以上兒童接種新冠病毒疫苗，有助于預防重癥。

　　8.如果家中有新冠感染者，應與孩子隔離，并戴好口罩。

　　9.家庭成員外出回家后，應先洗手、洗臉、換衣服，把自己常用物品如手機等進行消毒清潔后，再抱孩子或跟孩子玩耍。

　　10.讓孩子保持規律作息，保證充足睡眠，幼兒和小學生每天10小時、初中生每天9小時、高中生每天8小時。

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　　兒童感染新冠后，應停戴OK鏡，家長不能憑經驗用藥

　　北京兒童醫院主任醫師錢素云在12月13日國務院聯防聯控機制發布會表示，近日有孩子的家庭應適當儲備一些兒童常用應急藥物，但不推薦儲備很多藥物，如果保管不當還可能導致孩子誤服。

　　錢素云介紹，家庭儲備藥物第一類是退燒藥，對于6個月以上兒童，可選擇布洛芬、對乙酰氨基酚，其中有一種就可以了;2個月到6個月之間的兒童，不適合用布洛芬，可選用對乙酰氨基酚;兩個月以內的嬰兒，不推薦常規使用退燒藥物，可采用物理降溫(用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、大腿根部等部位)等措施并及時就診。其他的像發燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，也可儲備一些清熱祛痰藥物。

　　另外，咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子輕微咳嗽不推薦常規使用藥物;如果有鼻塞、明顯的咳嗽等，可做霧化、洗鼻子，可用加濕器提高空氣中濕度，增加孩子的舒適度。明顯的咳嗽可備一些清熱祛痰的中成藥，但要適合孩子年齡段，不主張同時服用兩種及以上。“還有退熱藥物，不推薦、不主張兩種藥物同時服用，也沒必要交替服用。應按照說明書適應的年齡段、說明書上推薦的劑量或者醫囑用藥，同時要注意兩次用藥之間的間隔時間。”錢素云說。

　　錢素云特別提醒，家長不要根據自己的經驗或推測來給孩子用藥，因為兒童器官發育不太成熟，用藥應更加規范和謹慎，如果自己拿不準，很多醫院都開通了互聯網診療，可以通過遠程就診得到專業人士的用藥指導和推薦。

　　“兒童感染新冠病毒后，輕癥多表現為上呼吸道感染，一半以上患兒感染后有發熱癥狀，伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不適等。若孩子感染新冠病毒后無癥狀或輕癥，建議居家隔離及治療。”重慶醫科大學附屬兒童醫院感染科學科主任許紅梅教授建議，家長應密切觀察孩子的精神狀態，監測體溫，關注其病情變化。

　　患兒出現早期干咳、輕微咳嗽，無需用藥，多飲水。咳嗽頻繁痰液黏稠，可服用止咳化痰藥，輕拍背部以輔助痰液排出。晚上睡覺鼻塞，可用生理鹽水洗鼻。患兒飲食以清淡、易消化食物為主，適當補充蛋白質，少食多餐。嘔吐、腹瀉者口服補液鹽以預防脫水，口服益生菌調節腸道。

　　此外，天津市眼科醫院視光中心主任李麗華提醒：“對于佩戴角膜塑形鏡的青少年，如果確診感染新冠病毒，或者同住的家人感染，一定要首先停止佩戴鏡片。”李麗華解釋，因為新冠病毒有可能通過眼部黏膜感染，引起結膜炎或者角膜炎;而且生病時整個機體的抵抗力下降，佩戴角膜塑形鏡，會增加眼部感染風險。“陽康”后，如果戴鏡出現任何眼部不適癥狀，如眼紅、眼疼、畏光，流眼淚等，一定要先停戴鏡片，及時找醫生或視光師復診。(敏穩)