□ 寧強縣政協

　　隨著城鄉居民醫療保險制度的不斷完善，形成了目前“基本醫保+大病保險+醫療救助”的三重保障體系，有效緩解了城鄉就醫負擔。

　　隨著保障能力的提升，個人繳費標準也逐年不斷提高，城鄉居民醫保個人繳費標準由2006年的每人10元/年，上漲到2022年的每人320元/年，十多年間上漲了31倍。年年提高個人繳費標準，參保人普遍認為繳費標準“漲得太快”“標準太高”，越來越多的居民質疑“那么多的錢到哪兒去了”，認為“醫院是填不滿的黑窟窿”。逐年增加的保費，給部分人口較多和收入較低的家庭帶來繳費壓力，還有部分一直沒有住過院的農戶認為“不公平”“吃了虧”，參保意愿不強。而不繳費即造成脫保，存在“因病致貧”的風險，也會帶來新的社會問題。尤其是低收入家庭，一旦出現大病，將導致一家人生活陷入困境。如果政府實施救助，或由政府墊交或代繳保費，還是會產生“破窗效應”，政府勢必背上沉重的財政包袱。為了確保每個家庭都繳得起費，實現應保盡保，應當統籌考量個人籌資標準。

　　為此建議：

　　一、城鄉居民個人繳費標準在一段時間內(3—5年)應當保持相對穩定，后期可根據保障水平的提高、居民收入的增長及承受能力，適度調整并在一定周期內保持相對穩定。

　　二、針對收入水平，建立兩種(基本型、提高型)或兩種以上差異化參保標準，在報銷比例上、大病保險和醫療救助額度上有所區別，由參保人自愿選擇，尊重群眾意愿。

　　三、建立參保激勵機制，對個人連續10年或全家連續5年沒有大病住院的，降低一定的繳費額度，直至家庭成員出現大病住院后，在下年度恢復原標準。

　　四、政府補貼標準應每年增加，使醫療保障基金總體保持一定的增幅，加快實現省級統籌，統一起付線標準和相應報銷標準。