□ 實習記者 寇靜 記者 王斌 通訊員 李凡

　　8月31日，商洛市政協(xié)召開專題協(xié)商座談會，圍繞“醫(yī)保政策貫徹落實”協(xié)商議政，為織密織牢人民群眾健康“安全網(wǎng)”貢獻智慧和力量。

　　會前，商洛市政協(xié)組織調(diào)研組深入縣(區(qū))和市直醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)等地，通過發(fā)放調(diào)查問卷和召開座談會等形式，詳細了解全市醫(yī)保政策貫徹落實情況，做足委員協(xié)商建言前期“功課”。

　　聚焦熱點 織密全民醫(yī)療“保障網(wǎng)”

　　調(diào)研組在實地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機構(gòu)和參保群眾因?qū)︶t(yī)保政策不了解，對基本醫(yī)療保障的廣度和強度期望值過高，導致其對政策設(shè)定和經(jīng)辦服務(wù)還有很多不滿意的地方。

　　調(diào)研組建議，要積極向上級反映，穩(wěn)定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳基數(shù)，立足我國醫(yī)療保障“保基本”的定位，保證參保者的基本醫(yī)療需求。在政策制定和調(diào)整時既要體現(xiàn)醫(yī)療保險的互助共濟屬性，還要體現(xiàn)中國醫(yī)保的福利性和公平性，不同險種、不同人群、不同類型的醫(yī)療機構(gòu)、不同醫(yī)療技術(shù)和不同藥品的使用，均要在政策制定層面盡量體現(xiàn)互助共濟，實現(xiàn)公平福利。

　　“人民群眾關(guān)注關(guān)心的問題就是熱點問題。”吉鋒英委員建議，醫(yī)保政策在制定修改時要有針對性地加強實地調(diào)研，多傾聽民意、關(guān)注民聲，了解老百姓所想所需，制定“民心所向”的醫(yī)保政策。

　　針對醫(yī)保政策更新后宣傳不夠及時的問題，商洛市政協(xié)教育科技醫(yī)藥衛(wèi)生體育委員會主任石新衛(wèi)建議，進一步加大對經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的培訓力度，創(chuàng)新宣傳方式，切實做到醫(yī)療保障政策走基層、進鄉(xiāng)村，宣傳活動常態(tài)化、制度化，用通俗易懂的方式將現(xiàn)行參保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍及比例、門診統(tǒng)籌、異地就醫(yī)備案等常識宣傳給參保群眾。

　　直面問題 筑牢基金安全“防火墻”

　　自2020年商洛城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度改革以來，醫(yī)保基金收入增收乏力，支出逐年增加，全市醫(yī)保基金收支平衡和健康運行面臨很大挑戰(zhàn)。

　　調(diào)研組建議，要將醫(yī)保基金可持續(xù)發(fā)展作為醫(yī)保工作的戰(zhàn)略基點和前提基礎(chǔ)，加強政策宣傳引導，讓群眾知曉繳費上漲的原因和參加醫(yī)保的重要性，鞏固和提升群眾參保率，確保基金持續(xù)“增收”。

　　“醫(yī)保基金亂象與醫(yī)保相關(guān)制度存在漏洞及稽查體系不完善有很大關(guān)系。”魏芳委員說，要建設(shè)專業(yè)的稽查隊伍，設(shè)立醫(yī)保基金監(jiān)管崗位或機構(gòu)，嚴厲打擊套保、騙保等違法行為，管好管住老百姓的“救命錢”，確保每一分救命錢都用在刀刃上。

　　“要讓醫(yī)療機構(gòu)適應(yīng)醫(yī)保政策，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。”田曉建委員認為，作為醫(yī)保政策執(zhí)行主體，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)扶持臨床重點專科建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，從根本上減少患者異地就醫(yī)，有效避免醫(yī)保資金外流。

　　王進軍委員建議，充分運用大數(shù)據(jù)和信息化手段實行智慧醫(yī)保監(jiān)控，建立醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，通過智能化、信息化監(jiān)管移位到發(fā)生前、發(fā)生時，實現(xiàn)高效的實時監(jiān)管。

　　協(xié)商為民 搭起便民服務(wù)“連心橋”

　　商洛市政府副市長蘇紅英說：“市政協(xié)專題協(xié)商座談會是一次信息交流的溝通研討會，充分彰顯了市政協(xié)及各位委員關(guān)注社情民意、心系民生大事、辦好民生實事的履職情懷。”

　　如何為群眾提供更加便捷高效暖心的醫(yī)保服務(wù)?調(diào)研組建議，以數(shù)字化應(yīng)用建設(shè)高質(zhì)量智慧醫(yī)保，建立健全醫(yī)保對象、醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店、集采企業(yè)等信息體系，加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，持續(xù)推進DIP支付方式改革，切實提升醫(yī)保服務(wù)標準化、規(guī)范化、便利化水平。

　　針對醫(yī)療機構(gòu)用藥“零差價”改革后沒有設(shè)立便民藥房，存在“惠民不便民”的現(xiàn)象，調(diào)研組建議，出臺優(yōu)惠政策和辦法，激勵獎勵醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立便民門診和便民藥房，切實降低藥品“零差價”對醫(yī)療機構(gòu)的影響。

　　呂葉委員建議，加強基層醫(yī)療服務(wù)隊伍建設(shè)，開展好鎮(zhèn)村經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓，不斷提高基層醫(yī)保經(jīng)辦人員的政策理論水平和業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。

　　凝聚共識 畫好改革發(fā)展“同心圓”

　　“慢病申請可否簡化流程，取消一年一申請”“要加強醫(yī)保人員的培訓”……座談會上，委員們圍繞調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題進行交流討論。

　　針對醫(yī)療機構(gòu)虧損問題，商洛市衛(wèi)健委副主任羅來良建議，加大財政資金投入，加快醫(yī)保支付制度改革，提升醫(yī)療機構(gòu)工作積極性。

　　寇立亞常委建議，建立聯(lián)席會議制度、工作例會制度、信息共享制度、聯(lián)合執(zhí)法制度，打破藩籬，進一步增進部門之間的互信互助，凝聚助推醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的合力。

　　圍繞緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)療改革熱點，胡發(fā)國委員建議，要做實分級診療，加快構(gòu)建以縣級公立醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、公衛(wèi)機構(gòu)為成員的縣域醫(yī)共體，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，構(gòu)建起有序的就醫(yī)診療新格局。

　　“國家基本醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，事關(guān)全民利益和健康。”王興來委員說，要讓每位居民都知道參保的權(quán)利、責任和義務(wù)，明白違規(guī)的成本和處罰，切實鞏固全民參保成果。

　　在聽取委員的議政發(fā)言后，商洛市醫(yī)保局局長董紅梅針對居民醫(yī)保繳費基數(shù)上漲、保障政策的制定和調(diào)整、醫(yī)療機構(gòu)次均費用控制等8個問題積極回應(yīng)，進一步凝聚各方思想共識。

　　“政協(xié)搭建好平臺，凝聚各方共識，合力奏響醫(yī)療保險改革最強音，是本次協(xié)商會議召開的重要目的。”商洛市政協(xié)主席王寧崗說，要按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的工作目標，準確把握醫(yī)療保障工作的客觀規(guī)律，善于運用辯證思維，全面、系統(tǒng)地將這一惠民利民政策保障好、執(zhí)行好、落實好，為健康中國和康養(yǎng)之都建設(shè)貢獻智慧和力量。