記者 李鵬 文/圖

　　近日，國家衛生健康委下發《關于開展第二批安寧療護試點工作的通知》，我省銅川市入選國家安寧療護第二批試點城市。安寧療護，對很多人來說也許是個新詞匯，但實際上，已有一些機構在嘗試開展。

　　安寧療護到底能提供哪些服務?它在收費項目、標準上又如何界定?又進行了哪些新的探索?近日，記者對此進行了采訪。

　　“除了撫慰病患，也要安撫家屬”

　　“我們怎么辦?我們怎么辦?”在西安市碑林區第三愛心護理院，幾乎每一個送來安寧療護病患的家屬，都有這樣的困惑。看著躺在病床上氣息奄奄的親人，他們總顯得束手無策。

　　其實，西安市碑林區第三愛心護理院開展安寧療護工作已有多年，據院長司冬梅介紹，除了幫助老人減少痛苦，讓他們在生命最后階段活得有尊嚴外，很多時候，還要安撫家屬的情緒。

　　“一方面，要對進入安寧療護期的老人進行評估;另一方面，要將家屬相應的分為初、中、晚三類。”司冬梅介紹說，對進入安寧療護初期的老人，對其家屬采取心理輔導，讓他們接受老人病情現狀;對中期的家屬，會指導他們來陪伴老人;對晚期的家屬，通過心理撫慰，讓他們懂得該放手時放手，讓老人最后更有尊嚴些。

　　“愛心大于標準。”司冬梅談及安寧療護服務項目標準認為，安寧療護看似只是減少老人臨終前的痛苦，實際上需要做的工作還有很多，護理人員除了掌握醫護知識外，還要懂得心理慰藉。“比如有的老人躺在床上不能說話，但他突然皺眉頭，護理人員就需要通過經驗來判斷老人需要什么服務。沒有愛心和耐心，很有可能就忽略了。”

　　安寧療護要考慮個體差異

　　8月14日，記者來到銅川市職業病防治院，這家醫院在今年5月被定為銅川市安寧療護項目試點醫療機構之一。

　　“評估認為生命僅剩三個月，隨即進入安寧療護期。”劉峰說，這是目前養老機構的普遍做法。“但垂危老人身體變化多、情況復雜，不可能一把尺子量到底。”實際工作中，一些情況讓劉峰很頭疼。

　　“早在銅川被定為試點城市之前，我們就開展了相關工作，也出現過不規范的情況。”劉峰舉例說，之前一個患癌癥晚期的老人，送來后就進入安寧療護階段，沒想到在醫護人員的照護下，老人情況逐漸好轉，生命延長了一年，遠超安寧療護服務界定的生存時長。

　　當生命還剩多久時進入安寧療護期較為合理?各地做法不盡相同。“之前我去河南一家醫院調研，他們將生命只剩一周的病患納入安寧療護服務中。但那時，老人已無意識，失去了減輕痛苦的效力。”劉峰認為，老人在有意識、能感知疼痛的時候，更需要通過醫療護理、心理慰藉及家屬陪伴等方式減輕痛苦。他希望，政府能出臺指導性意見，規范安寧療護的服務內容和服務范圍等。

　　專家評定委員會或是可行之路

　　記者在銅川市采訪了解到，由臨床醫學、康復醫學、心理學、護理學等學科專家組成的銅川市安寧療護專業委員會正在醞釀中。

　　“通過專業委員會的專業支撐，讓安寧療護工作有章可循。”劉峰直言，什么情況、什么階段需要進行安寧療護服務，以后須通過專家評定委員會評定。

　　據了解，目前，銅川市正在起草相關文件，擬讓醫療、醫保、民政等相關部門都參與到安寧療護工作當中。

　　通過專家委員會的評定，老人進入安寧療護期后，在醫保方面，擬將納入醫保報銷，保證老人3個月的連續治療和護理工作;在醫療方面，擬將實施“包干式”收費方式，一天內多項護理服務業只收一次錢;民政方面，對符合救助政策的，予以一定的補助。