12月13日，省衛生健康委、省中醫藥管理局聯合印發陜西省新冠病毒感染中醫藥治療方案第四版。第四版的治療方案對第三版方案進行了優化，分別提出了兒童無癥狀感染者、輕型、普通型及恢復期感染者的中醫辨證論治方案，提供了臨床相關癥狀的常用中成藥參考目錄，方便廣大臨床一線醫生及感染者參考使用。具體內容如下：

陜西省兒童新冠病毒感染中醫藥

治療方案(試行第四版)

　　本病屬于中醫“疫病”范疇，病因為疫毒之邪，由口鼻而入，病位在肺衛，也可累及脾、胃等多個臟器。小兒臟腑嬌嫩，易虛易實，易寒易熱，易于受到疫毒侵襲，出現肺衛受損，甚則心肝受累。疾病過程中有虛、寒、濕、熱、毒等病機變化。中醫藥治療原則為早防、早診、早治。相關中成藥的使用參見附表。

　　一、 藥物口服

　　(一)無癥狀感染者治法：益氣解毒。處方：異功散加減。

　　方藥：太子參6g、白術6g、茯苓5g、生甘草3g、金銀花6g、板藍根6g、桔梗5g、黃芩5g、陳皮6g、炒麥芽5g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15 分鐘，煎煮兩次，共取汁 50-100ml，連服 3-5 天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　(二)輕型

　　1.風熱證

　　主癥：發熱，有汗或無汗，頭痛鼻塞，咽痛，或偶有咳嗽，咽紅腫痛。

　　舌脈：舌質紅，苔薄黃，脈浮數。治法：疏風解表，清熱解毒。

　　處方：銀翹散加減。

　　方藥：金銀花6g、桑葉6g、連翹4g、桔梗6g、牛蒡子6g、蘆根8g、玄參6g、白芍5g、雞內金5g、荊芥5g、鉤藤6g、甘草3g、生石膏8g(先煎)、知母5g。

　　加減：發熱加柴胡 6-10g，鼻塞加辛夷 4-6g，惡心嘔吐加陳皮 4-6g、竹茹 4-6g;便干結加炒枳實 5-10g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，連服3-5天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　2.風寒夾濕，兼有里熱證

　　主癥：惡寒發熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，可伴有惡心嘔吐。

　　舌脈：舌苔白或微黃，脈浮。

　　治法：發汗解表，散寒除濕，兼清里熱。處方：九味羌活湯加減。

　　方藥：羌活 6g、防風 6g、蒼術 6g、細辛 1.5g、川芎 6g、 白芷 6g、生地 6g、黃芩 6g、金銀花 6g、枳實 5g、厚樸 4g、柴胡 6g、葛根 5g、甘草 3g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15 分鐘，煎煮兩次，共取汁 50-100ml，連服 3-5 天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　(三)普通型

　　1.痰熱蘊肺證

　　主癥：發熱，咳嗽痰多，色黃，憋悶氣促，大便秘結，咽紅。舌脈：舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數或弦滑。

　　治法：宣肺清熱，化痰止咳。處方：麻杏石甘湯加減。

　　方藥：生麻黃3g、苦杏仁3g、生石膏10g(先煎)、清半夏6g、黃芩9g、陳皮6g、桑白皮9g、蜜紫苑6g、浙貝母5g、蘆根10g、全瓜蔞6g、枳實6g、雞內金6g、生甘草3g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15 分鐘，煎煮兩次，共取汁 50-100ml，連服 3-5 天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　2.寒濕阻肺證

　　主癥：發熱，或未熱，咳嗽，咯白色泡沫痰，鼻塞，清涕，倦息乏力，或嘔惡。

　　舌脈：舌質淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。治法：解表蠲飲，宣肺止咳。

　　處方：小青龍湯加減。

　　方藥：生麻黃3g、桂枝4g、炙甘草3g、干姜4g、細辛1.5g、五味子5g、法半夏4g、白芍6g、蒼術5g、陳皮5g、瓜蔞6g、浙貝母5g、款冬花5g、蜜紫苑5g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15分鐘，煎煮兩次，共取汁 50-100ml，連服 3-5 天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　(四)重型、危重型

　　重型、危重型，參照國家最新版新型冠狀病毒感染診療方案進行中西醫結合救治。

　　(五)恢復期

　　1.肺脾氣虛證

　　主癥：氣短，倦息乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽。

　　舌脈：舌淡胖，苔白膩，脈細無力。治法：益氣健脾。

　　處方：香砂六君子湯化裁。

　　方藥：太子參5g、炒白術3g、茯苓5g、炙甘草3g、法半夏3g、陳皮5g、木香3g(后下)、砂仁3g(后下)、黃芪5g、佩蘭3g、雞內金5g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml，5-7天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　2.氣陰兩虛證

　　主癥：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰。

　　舌脈：舌干少津，脈細或虛無力。

　　治法：益氣養陰，清熱生津。

　　處方：沙參麥冬湯合生脈散化裁。

　　方藥：北沙參5g、麥冬6g、西洋參5g、五味子5g、生石膏6g(先煎)、淡竹葉5g、桑葉5g、蘆根6g、丹參6g、玄參5g、川貝1g、生甘草 3g。

　　煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15 分鐘，煎煮兩次，共取汁 50-100ml，連服 5-7 天。

　　用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服。

　　二、 外治療法

　　(一)推拿療法

　　1.癥見咳嗽

　　予清肺經、揉肺俞、揉膻中、點揉列缺。

　　2.癥見發熱

　　予開天門、推坎宮、運太陽、揉風池、清天河水、清肺經。

　　3.癥見頭痛、鼻塞、流涕

　　予開天門、推坎宮、點揉迎香、揉太陽、點揉風池、掐揉耳后高骨。

　　4.癥見肌肉酸痛、惡風

　　予揉肺俞、清肺經、推膀胱經、點揉風池。

　　注意：相關操作需經中醫藥專業人員指導或培訓。

　　(二)穴位敷貼

　　用于咳嗽癥狀者。

　　藥物：寒性咳嗽用藥(延胡索、炒白芥子、甘遂、細辛)以3：1：1：0.5比例，熱性咳嗽用藥(延胡索、黃芩、桑白皮、甘遂)以3：3：3：1比例共研為細末，生姜汁調制，放于敷料之上，大約直徑2～3cm、做成厚度為0.3cm的敷貼。

　　操作：可貼于患兒雙側肺俞、膈俞、大椎、定喘、膻中、天突等穴位，固定。每次敷貼時間為1～4h，連用3-5天。

　　注意：穴位貼敷請在醫療機構中進行。

　　(三)耳穴療法

　　用于發熱、咳嗽癥狀者。

　　耳穴取肺、咽喉、氣管、神門、三焦、內分泌等穴位，以王不留行籽貼壓，每3日貼1次，雙耳交替貼壓。

　　注意：耳穴治療請在醫療機構進行。

　　注意：

　　1.上述中成藥選擇其中一種，須按藥品說明書服用或咨詢醫生，一般3～5天或癥狀消失即停止用藥。

　　2.如出現發熱3天不能退熱，或持續高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、精神差等嚴重癥狀，請及時到正規醫療機構就診。(作者 楊靜)