煙草使用是目前全球最可預防的死亡原因。有調查顯示，在我國，一半以上的每日吸煙者20歲之前開始吸煙，并且，青少年吸煙的年齡趨向低齡化，吸煙率呈現持續增長的趨勢。因此，如何有效預防與干預青少年吸煙，便成為遏制煙草流行的關鍵所在。5月31日是第33個世界無煙日，今年的主題是“保護青少年遠離傳統煙草產品和電子煙”。

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　　“我記得特別清楚，那個孩子是因為持續咳嗽前來就醫的。當看到他的肺部胸片時，我非常吃驚，雙肺內見彌漫性多發小斑點狀影。這么小的孩子怎么會有多發性肺炎?”回憶起4年前收治的一名12歲肺炎患者，西安市第四醫院呼吸與危重癥醫學科主任陳葆青至今心有余悸。

　　當時，為了進一步查清患者的病因，陳葆青每天查房時總是要和患者多聊上一會兒，了解這名兒童平時的生活習慣和喜好等。慢慢地，孩子也和陳葆青成為朋友，并且悄悄地告訴陳葆青，他平時經常去煙霧繚繞的網吧，并且在那里自己也會吸幾根煙。

　　“問他什么時候開始吸煙的，孩子輕描淡寫地說也就3年前吧。”孩子的話深深刺痛了陳葆青。當天晚上，陳葆青翻來覆去睡不著，他沒想到，在孩子的認知中9歲左右開始吸煙似乎很正常。可是，孩子們并不知道，一個人只要吸上煙，就會產生肺損傷，要恢復如初需要15年。

　　據相關調查顯示，中國青少年吸煙率達6.9%，嘗試吸煙率高達19.9%，還有1.8億兒童遭受二手煙的危害。如何有效預防和干預青少年吸煙顯得尤為重要和迫切。

　　青少年吸煙群體龐大

　　一支煙的危害有多大?一支香煙中的尼古丁含量(1mg左右)就可以殺死一只小白鼠。成年人“吞云吐霧”讓人擔憂，青少年加入這個行列則更是讓人心痛。

　　“青少年處于生長發育的階段，吸煙會加速其成年后患慢性病的風險。有關資料表明，吸煙年齡越小，對健康的危害越嚴重，15歲開始吸煙的吸煙者要比25歲以后才開始吸煙的吸煙者死亡風險提高55%，比不吸煙者高1倍多。而一旦成癮，80%的青少年吸煙者步入成年后會繼續吸煙，且難以戒斷。”陜西省中醫醫院針灸三科主任蘇同生說。

　　蘇同生介紹，煙草煙霧中已經發現含有7000多種化學物，其中的主要有害成分有多種，包括至少69種已知的致癌物、一氧化碳等有害氣體以及具有成癮性很強的尼古丁。對青少年來說，首先，吸煙損害大腦，造成記憶力減退、精神不振、學習成績下降;其次，吸煙影響青少年的正常發育;再次，吸煙會導致冠心病、高血壓病和腫瘤的發病年齡提前，長期吸煙最終可能導致慢性阻塞性肺疾病;最后，吸煙還可導致青少年弱視。

　　事實上，“吸煙有害健康”這句話幾乎人人都知道。不過，步入青春期的青少年，總是對世界充滿好奇，凡事想試一試，并且對于他們來說，一般香煙的價格不高又很容易購買，于是，許多青少年在懵懵懂懂中開始吸煙。

　　“中國一半以上的每日吸煙者在20歲以前開始吸煙。大部分青少年吸煙者步入成年后會繼續吸煙，且開始吸煙時的年齡越小，成年后的吸煙量就越大，煙草造成的危害也就越大。”陳葆青說。

　　難道吸上煙就戒不掉了嗎?吸煙一旦成癮，一支煙的尼古丁維持量在人體只有15分鐘，15分鐘以后吸煙者就希望再吸煙，這樣才能使自己的情緒穩定下來。因此，戒煙不能簡單粗暴地比拼意志力和自控力，需要采取科學的方法。

　　戒煙難，不妨去戒煙門診

　　戒煙門診是專業提供戒煙診治的有效場所。事實上，我國1996年就有了專門的戒煙門診。多年前，我省二級以上醫院均開設戒煙門診。目前，戒煙門診的醫生主要是呼吸科和心內科等專業醫生，醫生的治療方法有開具戒煙藥物和心理治療等多種治療手段。

　　“真正來我們戒煙門診戒煙的患者，一年下來也只有2位數。”提到戒煙門診接診情況，陳葆青皺了下眉頭。

　　“一方面患者要有主觀意愿，戒煙需要長期堅持，復吸的可能性很大，所以和患者談過之后，很多人退縮了。另一方面，戒煙藥物能有效提高戒煙率，幫助減輕戒斷綜合征的反應，但是這些藥物比較貴，一個月下來就要600元左右，并且藥品沒有納入醫保，其中一些為省煙錢前來戒煙的人就接受不了。”李葆青說。

　　記者在采訪中了解到，真正到醫院尋求戒煙幫助的吸煙者，大部分是身體出現狀況，并且年齡越來越低齡化。目前戒煙療法有多種，包括尼古丁替代療法、受體阻斷藥物、精神類藥物。通常情況下，前兩種方法已經可以覆蓋絕大多數煙民，對于一些戒煙時會有嚴重精神波動的人，可適當選擇精神類的藥物輔助。另外，還有中醫特色戒煙療法，包括耳穴、戒煙飲、戒煙貼、戒煙手香囊、戒煙穴位壓力刺激貼等，在門診患者及住院病人中效果顯著。

　　“不過，通常來戒煙門診的未成年人都是家長帶來的,他們的戒煙意愿不強烈，一般是在學校被老師發現，勒令戒煙。如果自己沒有戒煙意愿，就很難干預，需要家長進一步教育和監督。”陳葆青說。

　　電子煙同樣危害大

　　“電子煙主要由電子霧化器和含尼古丁液體(煙油)構成，通過加熱霧化手段，將尼古丁變成蒸氣的電子產品。這種產品同樣危害大。”陳葆青說。

　　貌似時尚、味道誘人、標榜健康、便于購買……很多電子煙廠家宣稱電子煙比傳統煙草危害輕，且具有戒煙功效。于是，近年來，電子煙在中小學生中悄然流行起來。據調查顯示，我國15歲及以上人群吸電子煙的人數達1000萬，以15歲—24歲的年輕人為主。

　　“電子煙同樣危害大，可能會影響免疫系統功能，導致免疫力下降，更有可能出現心律不齊、心臟病突發和猝死。”陜西省健康教育中心副主任醫師趙紅旗介紹說，電子煙的吸煙裝置含有二甘醇以及亞硝胺等致癌物質和其他對人體有毒的化學品。

　　青少年使用電子煙，可能對大腦發育造成長期不良后果，導致學習障礙和焦慮障礙等，還可能會增加罹患慢性阻塞性肺病、肺癌和心血管疾病，以及吸煙相關疾病的風險。

　　2019年11月1日，國家煙草專賣局、國家市場監督管理總局發布《關于進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告》，要求不得向未成年人銷售電子煙，不得通過互聯網銷售電子煙，不得通過互聯網發布電子煙廣告。

　　“《通告》讓青少年遠離電子煙的危害，除了規范市場外，還需要公眾、家長、青少年提高對電子煙危害的認識，也需要三方共同努力。特別是家長、學校要共同監督，減少青少年接觸電子煙的可能。”一位西安交通大學附屬中學的學生家長如是說。(記者 楊靜)