今日，西安市醫療保障局發布了《關于切換上線國家醫療保障信息平臺的通告》(以下簡稱《通告》)。

　　為進一步加強醫療保障信息化建設，努力為參保人員提供更加便捷高效的醫保服務，按照國家醫保局和陜西省醫保局統一部署，我市將切換上線國家醫療保障信息平臺(以下簡稱新平臺)，切換期間全市醫療保障業務將暫停服務，期間參保人員醫保待遇不變。現就具體事宜通告如下：

　　2月27日24時起，西安市暫停各渠道所有經辦業務辦理，包括：

　　1.經辦業務

　　基本醫療保險參保登記、醫保繳費、關系轉移接續、醫療費用零星報銷、異地就醫備案等所有窗口業務。

　　2.自助業務

　　參保和待遇的查詢打印等所有自助業務。

　　3.網上業務

　　西安市醫療保障局網上大廳、西安市人力資源和社會保障局網上辦事大廳、西安高新技術產業開發區人力資源和社會保障局網上服務大廳、陜西政務服務網、西安人社通APP、支付寶和微信等相關渠道所有涉及醫保的網上業務。

　　原系統停機時間

　　2022年3月11日24時起，原西安市醫保信息系統停止運行，暫停各渠道所有醫保結算服務，包括本市所有定點醫藥機構門診、住院、購藥等醫保實時結算服務。

　　醫保業務恢復時間

　　2022年3月21日24時起，逐步恢復醫保實時結算服務和其他醫保經辦業務。

　　系統停機期間業務辦理指南

　　醫保經辦業務停辦期間(2022年2月27日24時至2022年3月11日24時)，為醫保經辦機構處理內部業務及在途業務時間，參保人員到定點醫藥機構門診、住院、購藥實時結算不受影響。

　　系統停機期間(2022年3月11日24時至2022年3月21日24時)，為新老系統停機切換、數據遷移、政策配置、上線測試、網絡檢查時間，參保人員到定點醫藥機構門診、住院、購藥按以下方式辦理：

　　(一)醫保經辦窗口業務。

　　停機期間，全市醫保經辦機構暫停辦理業務，待新平臺上線運行后再逐步恢復業務辦理，參保人員醫保待遇不變。

　　(二)定點零售藥店購藥業務。

　　停機期間，我市參保人員在定點零售藥店就醫購藥屬于醫保基金支付的醫藥費用，由個人先行墊付，待新平臺上線運行后在定點零售藥店補辦醫保結算。

　　(三)定點醫療機構住院及特殊門診業務

　　1.住院業務：2022年3月11日24時前出院的，在原醫保系統中辦理出院結算;2022年3月11日24時后出院的，屬于醫保基金支付的醫療費用由參保人員個人先行墊付，待新平臺上線運行后在就診醫療機構補辦醫保結算。

　　2.特殊門診業務：停機期間，發生的門診特檢特治、門診慢性病、門診特殊病、門診特藥等屬于醫保基金支付的醫藥費用由參保人員個人先行墊付，待新平臺上線運行后在就診醫療機構補辦醫保結算。

　　各級定點醫療機構不得以新平臺上線為由拒收病人。

　　(四)異地就醫業務。

　　異地就醫人員在系統停機前出院的，由定點醫療機構及時進行醫保結算;停機期間出院或入院的，可在新平臺上線運行后補辦醫保結算或持相關材料在參保地醫保經辦機構零星報銷。

　　(五)醫保卡業務。

　　2022年3月11日24時起，西安市醫保卡停止使用，原賬戶余額不變。新平臺上線運行后，參保人員可憑醫保電子憑證、社會保障卡、居民身份證三者中任一種介質到定點醫藥機構就醫、購藥和結算。

　　停機期間，各項醫保業務辦理時限到期的，予以順延。參保人醫保待遇不變。如有其他疑問，可咨詢我市12345熱線，或在工作日咨詢各區(縣、開發區)醫保部門。

　　那么，在上線切換這段時間里

　　如何確保就醫購藥不受影響?

　　敲黑板劃重點：攻略來啦!

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　　一、本地住院攻略

　　1.停機期間參保人員如何辦理入院(含生育)?

　　答：停機期間不影響參保人員看病就醫。市域內住院治療，您可先行墊付費用，待新平臺上線運行后再補辦醫保手續。

　　2.停機期間參保人員如何辦理出院?

　　答：市域內出院結算，您可先行墊付費用，待新平臺上線運行后到就診醫療機構醫保結算窗口補辦醫保結算。

　　二、門診慢病特病攻略

　　3.停機期間門診慢性病患者如何購藥?

　　答：停機前，您可依據病情提前到醫藥機構開具三個月用藥量，確保日常用藥不間斷。停機期間確需開藥、治療的，可在定點醫藥機構先行墊付費用，待新平臺上線運行后再到定點醫藥機構補辦醫保結算。

　　4.停機期間門診特藥患者如何購藥?

　　答：停機前，您可依據病情提前到醫藥機構開具三個月用藥量，確保日常用藥不間斷。停機期間確需開藥、治療的，可在定點醫藥機構先行墊付費用，待新平臺上線運行后再到定點醫藥機構補辦醫保結算。

　　5.停機期間門診慢性病資格認定申請怎么辦?

　　答：停機期間業務暫停辦理，您可在新平臺上線運行后到就診二級以上定點醫療機構申請辦理。

　　三、定點藥店攻略

　　6.停機期間參保職工如何使用個人賬戶辦理定點藥店普通購藥?

　　答：停機期間，您可先行墊付購藥費用，待新平臺上線運行后到購藥定點藥店補刷個人賬戶。

　　7.停機期間如何在定點藥店辦理門診慢性病、門診特殊藥品購藥?

　　答：停機期間，您可先行墊付購藥費用，待新平臺上線運行后到購藥定點藥店補辦醫保結算。

　　四、異地就醫攻略

　　8.停機期間我市參保人員如何辦理異地就醫備案?

　　答：停機期間，異地就醫備案業務暫停辦理，您可在新平臺上線運行后辦理備案。

　　9.因停機未辦理異地就醫備案的我市參保人員如何就醫?

　　答：您可先行墊付就醫費用，待新平臺上線運行后回參保地經辦機構零星報銷。

　　10.已辦理異地就醫備案的我市參保人員，出院時因停機無法結算，怎么辦?

　　答：您可采取以下兩種方式辦理：一是您可先辦理出院手續，待新平臺上線運行后，到就診醫療機構補辦醫保結算;二是您可先行墊付就醫費用，待新平臺上線運行后回參保地醫保經辦機構零星報銷。

　　11.停機期間，外省市已辦理異地就醫備案并在我市住院的醫保患者怎么辦?

　　答：如您停機期間入院，由醫院在新平臺上線運行后補辦聯網登記手續;停機期間出院，暫不辦理出院結算手續，新平臺上線運行后由醫院補辦醫保結算。如您未能直接聯網結算，也可先行墊付就醫費用，然后持相關材料回參保地醫保經辦機構零星報銷。

　　五、西安市醫保卡

　　停用后辦理醫保業務攻略

　　12.為什么要停用西安市醫保卡?

　　答：為提升“通用性”和“便捷度”，實現全國統一，根據國家標準要求，新平臺不再支持西安市醫保卡就醫刷卡結算。

　　13.什么時候停用西安市醫保卡?

　　答：按照我市切換上線工作安排，2022年3月11日24時起，您手中的現行西安市醫保卡將停止使用。

　　14.西安市醫保卡停用后如何享受醫保待遇?

　　答：新平臺上線運行后，您可憑醫保電子憑證、社會保障卡、居民身份證三者中任一種介質到定點醫藥機構認證并輸入密碼后完成就醫、購藥和結算。使用居民身份證的群眾請注意，居民身份證與醫保電子憑證通過系統綁定，使用前必須激活本人醫保電子憑證，居民身份證支付密碼與醫保電子憑證支付密碼默認相同。使用社會保障卡不需激活醫保電子憑證，社會保障卡支付密碼單獨設定，原支付密碼不變。

　　15.什么是醫保電子憑證?

　　答：醫保電子憑證是手機上的醫保身份識別二維碼(類似微信、支付寶的支付二維碼)，是國家醫保局推進“互聯網+醫保”，停用實體卡的重要舉措。參保人使用個人手機醫保電子憑證二維碼，即可在定點醫院、藥店辦理如就診登記結算、購藥支付、異地就醫等醫保業務，并逐步實現個人賬戶余額查詢、就醫購藥記錄查詢等功能，真正實現“一碼走全國”。

　　16.醫保電子憑證怎么領取激活?

　　答：如您正常參加西安市基本醫療保險，可通過實名、實人認證，在“國家醫保服務平臺”手機APP、“西安市醫療保障局”微信公眾號、支付寶、微信、相關銀行等渠道免費激活醫保電子憑證。激活醫保電子憑證后，用手機出示二維碼即可進行醫保結算。

　　17.使用社會保障卡如何辦理醫保業務?

　　答：激活社會保障卡后即可刷卡辦理醫保業務。您可通過以下三種方式激活：

　　(1)登錄西安市人力資源和社會保障局門戶網站進行激活;

　　(2)本人持社會保障卡在全省定點醫院、定點藥店進行激活;

　　(3)西安市持卡人持社會保障卡在發卡銀行柜臺進行激活。

　　六、其他問題攻略

　　18.停機期間離休人員如何治療、購藥?

　　答：停機期間，離休相關業務暫停辦理。停機前，如您病情平穩，治療方案不變，可提前開具三個月用藥量。停機期間如您需開藥、治療，可在所選記賬醫療機構先行墊付費用，待新平臺上線運行后到就診醫療機構醫保結算窗口補辦醫保結算。

　　19.停機期間醫療費用零星報銷是否正常進行?

　　答：停機期間，醫療費用零星報銷業務暫停辦理，待新平臺上線運行后恢復辦理，辦理時限予以順延。

　　20.2022年3月份職工醫療保險費用如何繳納?

　　答：待新平臺上線運行后核定繳納，具體時間另行通知，職工醫保待遇不受影響。