近日，陜西省衛(wèi)健委、疾控局印發(fā)了《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)放射防護管理工作的通知》(以下簡稱《通知》)，要求進一步做好醫(yī)療機構(gòu)放射防護管理工作，切實保障患者、受檢者、放射工作人員和公眾的健康權(quán)益。

　　鼓勵醫(yī)院建立放射檢查陽性率報告制度

　　放射診療是臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查所必須的輔助手段，醫(yī)療機構(gòu)放射防護工作直接關(guān)系到患者、受檢者、放射工作人員和公眾的身體健康和生命安全。各級部門要強化醫(yī)用放射性同位素及射線裝置的管理，消除安全隱患，特別要加強重點區(qū)域、重點機構(gòu)和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，切實保護患者和醫(yī)務(wù)人員的身體健康。

　　《通知》要求，規(guī)范放射診療行為，提高放射檢查效率。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行國家放射診療法規(guī)和標準，準確把握放射檢查的必要性。鼓勵建立放射檢查陽性率報告制度，影像科等相關(guān)科室于月初將上個月放射檢查人數(shù)及報告陽性率等信息報送醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與放射防護委員會評價，對放射檢查陽性率持續(xù)低于全院平均水平的申請醫(yī)生及科室負責(zé)人進行約談，進一步規(guī)范放射診療行為。

　　在保證檢查質(zhì)量的前提下，逐步推進全省醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果互認，減少受檢者和患者所受醫(yī)療輻射，降低經(jīng)濟負擔(dān)。嚴格執(zhí)行放射檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

　　嚴格控制受照劑量

　　對嬰幼兒等逐例判定必要性

　　準確把握放射診療指征。醫(yī)療機構(gòu)在對患者和受檢者進行診療時，要有明確的醫(yī)療目的，遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化原則，嚴格控制受照劑量。對嬰幼兒、未成年人和孕婦等特殊人群，應(yīng)逐例判定放射診療的必要性。

　　對確有必要進行放射診療的受檢者，在診療過程中要盡量使用小照射野，并對鄰近照射野的敏感器官或組織(如性腺、乳腺、甲狀腺和眼晶體等)采取專門的屏蔽措施。

　　對育齡婦女進行放射診療前，應(yīng)了解月經(jīng)情況、問明其是否懷孕等，排除孕期受照可能。要嚴格控制對孕婦的醫(yī)療照射，在妊娠8~15周期間，除確有必要外，不得對其實施腹部醫(yī)療照射。

　　實施放射性藥物給藥和放射診療時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者(患者)進入機房。因受檢者(患者)個體原因無法獨自接受診療，需其他人員陪同時，要對陪同者采取相應(yīng)的防護措施。

　　規(guī)范健康體檢放射檢查行為。各醫(yī)療機構(gòu)在健康體檢過程中要使用DR、CR等相對照射劑量低的檢查方法，不得使用熒光屏直接透視，禁止將PET、PET/CT、SPECT和SPECT/CT用于健康體檢。對不具有明確疾病風(fēng)險指征者，不宜使用CT檢查。不得將放射檢查列入對嬰幼兒和未成年人的健康體檢中。

　　特殊人群實施放射診療前要書面告知

　　認真履行輻射危害告知義務(wù)。為提高公眾對放射診療潛在風(fēng)險的認知水平，減少輻射致癌、致畸等效應(yīng)，放射工作人員在實施醫(yī)療照射前，應(yīng)事先向受檢者(或法定監(jiān)護人)告知輻射對健康的影響，征得其同意后方可實施診療。在對嬰幼兒、未成年人、孕婦等特殊人群實施放射診療前，要以書面形式告知受檢者(或法定監(jiān)護人)放射診療的目的和風(fēng)險。

　　規(guī)范配備使用放射防護用品。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)開展的診療項目，按照國家標準，配備滿足放射防護需要的個人防護用品(如X射線防護服、防護圍裙、防護帽、防護圍脖、立位防護屏、鉛防護方巾、包裹式鉛橡膠長巾等)。用于腺體防護以及兒童的放 射 防 護 用 品 應(yīng) 不 低 于0.5mmPb。實施放射檢查時，應(yīng)規(guī)范使用放射防護用品。防護用品應(yīng)平鋪或懸掛，不得折疊，每年至少進行2次自檢，防止因老化、斷裂或損傷降低防護質(zhì)量。要將患者及受檢者的防護放在與放射工作人員防護同等重要的位置，切實保障放射防護安全。

　　各級衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制主管部門及監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)按照放射防護相關(guān)標準，做好對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)放射防護工作的監(jiān)督執(zhí)法工作，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法嚴肅查處。 記者 李琳