醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，事關(guān)廣大群眾的切身利益。今天，最高人民法院發(fā)布7件2017年以來(lái)人民法院審結(jié)的醫(yī)保騙保犯罪典型案例，從多個(gè)角度反映了醫(yī)保騙保犯罪的行為手段及其社會(huì)危害性。

　　最高法刑三庭負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)保騙保刑事案件主要涉及詐騙、合同詐騙、貪污、濫用職權(quán)和掩飾、隱瞞犯罪所得等罪名，其中以詐騙罪居多。主要呈現(xiàn)三方面特點(diǎn)：一是犯罪主體多元化。騙保的主體既有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、參保人員，也有醫(yī)保卡或藥品收購(gòu)者，部分案件還涉及醫(yī)保局工作人員。二是犯罪手段多樣化。既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人偽造病歷、票據(jù)，虛假報(bào)銷或串換診療項(xiàng)目，虛增診療費(fèi)用，也有參保人冒用他人醫(yī)?？?、超量購(gòu)買藥品后轉(zhuǎn)賣牟利、重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用或隱瞞不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍，部分案件還涉及國(guó)家工作人員利用職務(wù)便利，侵占醫(yī)?；?。三是危害后果嚴(yán)重化。醫(yī)保騙保犯罪行為隱蔽性強(qiáng)，部分案件時(shí)間跨度大、犯罪次數(shù)多、涉案金額高，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。

　　最高法刑三庭負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保騙保犯罪案發(fā)的主要原因之一是法律意識(shí)不強(qiáng)，有的參保人對(duì)騙保的法律后果認(rèn)識(shí)不清，認(rèn)為只是一般違規(guī)行為，出于特定關(guān)系、減少醫(yī)療支出或獲取利益，將醫(yī)?？ń杞o他人使用或冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)。此外，醫(yī)保經(jīng)辦和報(bào)銷審核機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保報(bào)銷材料審查不嚴(yán)，部分醫(yī)生診斷開(kāi)藥時(shí)，未按照規(guī)定核對(duì)持卡人與就診人是否對(duì)應(yīng)，給犯罪分子可乘之機(jī)。

　　據(jù)悉，此次發(fā)布的典型案例，在犯罪主體、犯罪手段、犯罪情節(jié)和危害程度等方面都有所不同，各自具有一定的代表性，同時(shí)體現(xiàn)出了寬嚴(yán)相濟(jì)的刑事政策。值得注意的是，從典型案例的判處情況看，對(duì)所有被告人在判處主刑的同時(shí)，均依法判處罰金刑。“這也是警示廣大醫(yī)保參保人員和從事醫(yī)保的有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，切莫因小失大，騙取醫(yī)?；鸩粌H占不到便宜，反而會(huì)失去的更多。”該負(fù)責(zé)人表示。(薄晨棣)

附：人民法院依法懲處醫(yī)保騙保犯罪典型案例目錄

　　1.曾望清詐騙案

　　——依法嚴(yán)懲醫(yī)保騙保幕后組織者、職業(yè)騙保人

　　2.靳利娟、羅安君等詐騙案

　　——社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)以虛開(kāi)藥品的方式騙取醫(yī)保基金，數(shù)額特別巨大

　　3.馬良、郭萬(wàn)靈詐騙案

　　——以“掛空床”的方式虛構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用，騙取醫(yī)療保障基金

　　4.金葉、張川、高峰、陶玉銓、顧翠霞詐騙案

　　——醫(yī)療機(jī)構(gòu)以開(kāi)具“大小處方”的方式虛增藥品金額，套取藥品差額

　　5.王韜貪污案

　　——醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員利用職務(wù)便利，采取虛報(bào)冒領(lǐng)等手段，套現(xiàn)國(guó)家醫(yī)保資金

　　6.趙德勝詐騙案

　　——參保人員以超量購(gòu)買藥品后轉(zhuǎn)賣的方式騙取醫(yī)療保障基金

　　7.劉治普詐騙案

　　——參保人員重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，騙取醫(yī)療保障基金