華商報訊(記者 李琳)民諺說“菜花黃，瘋狗狂”，春季貓狗等動物進入發情期，也是狂犬病發病的高發期。華商報記者走訪西安部分狂犬病門診，醫生表示最近接種人數明顯增多。

　　中午時分十余人來打疫苗

　　昨日中午1時許，陜西省疾控中心門診部里，前來接種狂犬疫苗的市民有十來位，大家互相一聊，不是被狗咬的，就是被貓抓的。

　　13歲的樂樂上周日才買了一只小貓咪，開心地玩了一下午，第二天早上上學時，突然發現左手食指上有一道血痕，雖然不重，但也劃破了皮膚。媽媽急忙帶著她去打了狂犬病疫苗，28日需要注射第二針疫苗。“這下長記性了吧，以后和貓咪接觸要特別小心。”媽媽再次叮嚀。

　　5歲的小男孩丁丁也是來打疫苗的，他的鼻子尖上有一道不到1厘米的很淺的血痕，是蹲著和小狗玩的時候不小心被抓了。“醫生說是三級暴露，不僅要接種疫苗，還要打免疫蛋白，都很貴，但為了安全，還是打了。”媽媽說，自己小時候經常被貓狗抓，傷痕累累的，當時條件落后也沒打過疫苗，現在為了孩子，還是安全第一。

　　還有一位女大學生前來接種，她說自己也是被貓抓傷的，是學校里的貓，可能是流浪貓，所以更緊張。

　　僅沖洗消毒都需1個多小時

　　在犬傷處置室內，一名男子正在進行消毒清洗，使用的是專業的醫用創口沖洗機。他的雙手上，有6道凌厲的血痕，都是被自家寵物貓抓的，在逗貓時貓咪受驚了突然狂躁起來。“每一道抓痕要沖洗15分鐘，這下來得1個多小時，時間太長了，坐得人難受。”他說，還需要接種狂犬免疫球蛋白、疫苗，打破傷風，下來需要2000多元。

　　在接診室內，工作人員對每個接種者的信息進行錄入，記者看到，“肇事者”基本都是貓和狗，還有人被老鼠咬了，受傷部位手部居多，也有腿部和面部的。“最近天熱了，來接種疫苗的人明顯多了，往后會更多。”工作人員說。

　　記者注意到，這里的接種程序比較規范，接種前工作人員會拿出所注射的疫苗，讓接種者看廠家、生產日期和保質期等信息。

　　天氣轉暖貓狗傷人事件多發

　　華商報記者還走訪了西安市第九醫院、521醫院，這兩家醫院都是定點的狂犬病暴露處置門診，天氣轉暖后，最近接種疫苗的人數均有上升。

　　西安市第九醫院燒傷整形美容外科主任肖厚安介紹說，該院24小時可以接種狂犬病疫苗，為了方便大家，處置門診設置在急診外科，最近平均每天接種六七十例，比天氣冷的時候明顯多了。各種人群都有，小孩尤其多，因為春天戶外活動多，小孩子又愛逗貓逗狗，“肇事者”仍以狗狗居多，貓的比例也有所增長。

　　作為城南地區比較大的接種門診，521醫院接種人數也較多。20多歲的小王是被自家寵物狗在手上咬了一下，有牙齒印和血痕，也接種了疫苗及免疫球蛋白。

　　市民感嘆疫苗和蛋白好貴

　　采訪中，很多市民反映說，狂犬病疫苗和蛋白價格很高，有些承受不了。“每次打疫苗都要掛號，國產疫苗每針93元，5針算下來465元，蛋白按照體重計算，10公斤體重200元，我60公斤1200元，再加上機器消毒160多元，破傷風針也是160多元，算下來2000多元了。”小王計算后說，本來自己覺得太貴都不想接種蛋白了，爸爸非讓打。現場確實也有只打疫苗，嫌貴不打蛋白的，但護士都會要求本人簽字確認不打。

　　記者走訪陜西省疾控中心門診部及上述兩家醫院發現，狂犬病疫苗品種價格基本一致，接種寧波榮安公司的疫苗價格每針次都在100元左右，這里面還有接種服務費、掛號費等。據了解，疫苗均由區縣疾控部門配送，價格為統一的招標價，小區別在于各處掛號費略有差異。還有一種成都生產的高端疫苗，每針價格約300元，5針次1500元，因為昂貴打的人很少。

　　“定點門診都要求按照狂犬病防治指南的要求來處置，即使被輕輕抓了一道紅痕，屬于有滲血，也是三級暴露，需要接種疫苗及蛋白。”西安市第九醫院燒傷整形美容外科主任肖厚安介紹說，確實有一些市民來門診一看，發現疫苗或者蛋白太貴，不打就走了。這些價格都是統一的招標價格，接種門診只收取幾十元的服務費。

　　也就是說，如果一個成年人，輕輕被貓狗抓傷一下，你的口袋至少會減少2000元，如果是小孩體重輕，在蛋白上可以少一點，但也需要1000多元。不僅如此，更大的風險還在于有可能感染狂犬病，這才是最可怕的。

　　狂犬疫苗能否納入醫保

　　西安市衛健委的2018年工作總結中稱，去年全市處置了犬傷病例6.7萬例，這個數字非常驚人。計算一下每例患者背后的經濟成本，也是十分巨大。

　　“打狂犬疫苗只能自費，連醫保卡都不能刷。”市民王先生說，印象中狂犬疫苗漲價了不少，記得四五年前自己打過一次才200多元，現在漲了許多。

　　西安市醫療系統一位資深專家表示，一方面是養貓養狗數量在增多，還有流浪狗貓活躍，很多人遛狗不牽繩子導致他人被咬，糾紛頻發;另一方面是狂犬疫苗和蛋白的高額開支，不少人因為覺得太貴放棄了，尤其是區縣一些較偏僻的地區，幾乎每隔幾年就有因為嫌貴不打疫苗和蛋白，最終導致狂犬病發作的死亡病例出現。他呼吁，能否將狂犬疫苗和蛋白的費用納入醫保和新農合范圍，財政負擔一部分，個人支付一部分，這樣讓更多的人愿意打、打得起疫苗，以免出現不幸事件。

　　臉部脖子受傷危險最大

　　狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性人獸共患傳染病，一旦發病，進展速度很快，多數在3-5天，很少有超過10天，病死率達100%。

　　被咬傷哪個部位更危險?專家介紹說，受傷部位距離中樞神經越近，潛伏期就越短，發病也越快。因此，臉、脖子最快，其次是手和手臂，再次是腳和腿。

　　因此，如果臉部和脖子被抓咬傷，一定要接種疫苗的同時接種蛋白，因為一旦發病會快速發展到腦部。

　　一級暴露：沒破皮，說明病毒沒進入身體，自己清洗就夠了;二級暴露：破皮但沒流血，病毒有可能進入身體，用肥皂和流水沖洗15分鐘，打疫苗;三級暴露：破皮、流血，病毒有可能進入身體，用肥皂和流水沖洗15分鐘，打疫苗，還要打狂犬病免疫球蛋白。

　　針對很多人不知道如何用肥皂水沖洗，肖厚安介紹，肥皂是堿性的，可以殺滅病毒，同時洗掉外來的細菌，大家可以用肥皂擦搓受傷部位，再用流動水沖洗，反復進行這一過程，至少15分鐘。徹底沖洗傷口和消毒可大大降低狂犬病發生的風險。一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量;全程免疫后半年內再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年內再次暴露者，應當于0和3天各接種1劑疫苗;在1-3年內再次暴露者，應于0、3、7天各接種1劑疫苗;超過3年者應當全程接種疫苗。

　　即使貓狗均已接種疫苗，人被咬傷后也必須接種。雖然幾率很小，可落到你身上，那是100%死亡。由于狂犬病的致死性，對疫苗接種無任何禁忌癥，暴露后，孕婦嬰兒都必須打。

　　據悉，目前陜西省疾病預防控制中心已創建了犬傷門診電子地圖，包含了全省的犬傷門診。大家可以查詢附近的規范化犬傷門診、普通犬傷門診和狂犬疫苗接種門診。 本組稿件由華商報記者 李琳 采寫