這是一種常見誤區。

　　脂肪肝“沉默”并不代表它無害，事實上，大多數代謝相關脂肪性肝病(MAFLD)患者在早期確實沒有明顯癥狀，但身體損傷卻可能在悄悄進展。

　　《代謝紊亂相關脂肪肝防治指南(2024版)》(以下簡稱《指南》)指出，脂肪肝是一種慢性進展性疾病，可能從單純脂肪沉積逐步發展為脂肪性肝炎(MASH)、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。也就是說，即使沒有疼痛或乏力等癥狀，肝臟損傷也可能正在持續。

　　更重要的是，脂肪肝不僅僅是肝的問題，而是身體代謝失衡的信號。MAFLD患者發生心血管疾病、糖尿病、腎病和多種惡性腫瘤的風險顯著增加。在中國，脂肪肝已取代乙肝，成為最常見的慢性肝病類型，其危險性主要體現在長期并發癥，而不是短期癥狀。

　　《指南》強調，即便無任何不適，代謝風險高的人群——如肥胖、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥或有家族史者——都應進行肝臟超聲及代謝篩查，必要時進一步評估肝纖維化。只有早期發現、干預生活方式(包括減重、限糖、控脂、規律運動)，才能阻止疾病向更嚴重階段演變。

　　因此，“不痛不癢就不用治”的觀念極具誤導性。脂肪肝不是可有可無的小毛病，而是一場沒有明顯癥狀的慢性代謝危機。越早干預，肝臟越有機會恢復。