各界新聞網(wǎng)訊 國慶前夕，榆林二院成功搶救一顱內(nèi)動脈瘤破裂極危重患者，經(jīng)過一個假期醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)醫(yī)治、悉心護(hù)理，目前該患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，表現(xiàn)出榆林二院快速救治能力和技術(shù)實(shí)力。

　　9月28日晚21：00，該患者突發(fā)意識不清4小時余轉(zhuǎn)入榆林二院神經(jīng)外科二病區(qū)。入院時深度昏迷，雙側(cè)瞳孔散大固定，直徑8mm，直間接對光反應(yīng)消失，Hunt—Hess5級，呼吸淺快呈瀕死狀態(tài)。2小時前外院頭顱CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血，入院后立即開通綠色通道再次行頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦內(nèi)血腫形成、腦室鑄型，與外院頭顱CT比較出血明顯增多，考慮系動脈瘤二次破裂出血導(dǎo)致。此情形業(yè)內(nèi)人士都清楚生還的希望較小。

　　為了給患者爭取最后一線生機(jī)，神經(jīng)外科二病區(qū)快速反應(yīng)，急診行側(cè)腦室外引流及脫水降顱內(nèi)壓和全腦血管造影術(shù)，介入室積極配合經(jīng)造影證實(shí)為前交通動脈瘤，明確診斷并暫時緩解顱內(nèi)高壓后，榆林二院副院長、神經(jīng)外科二病區(qū)主任杜光勇立即組織相關(guān)人員進(jìn)行急診手術(shù)搶救。杜彥挺副主任醫(yī)師積極行手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備及協(xié)調(diào)。在麻醉手術(shù)室的配合下完成了前交通動脈瘤夾術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)及內(nèi)減壓術(shù)。術(shù)中雖然動脈瘤再次破裂，但是憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟的手術(shù)技巧用兩枚動脈瘤夾成功的將動脈瘤完美夾閉。術(shù)后患者呈淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3mm，光反應(yīng)靈敏，刺激后肢體能屈曲。現(xiàn)在患者意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反應(yīng)靈敏，刺激后能睜眼，疼痛刺激能定位，一般情況恢復(fù)良好，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后復(fù)查頭顱CT效果良好，再次創(chuàng)造生命奇跡。

　　據(jù)了解，腦動脈瘤并非腫瘤，是供應(yīng)大腦的動脈血管上長出一個氣球樣的瘤子，常被人們稱為“定時炸彈"，通常會發(fā)生非常嚴(yán)重的突然性頭痛，這種頭痛常被描述為“有生以來最嚴(yán)重的頭痛”，一旦破裂，死亡率很高，二次破裂死亡率80-90%以上。在腦血管意外中，由腦動脈瘤引起的腦出血?(蛛網(wǎng)膜下腔出血)的發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三，但死亡率卻排第一。該患者腦動脈瘤已破裂兩次，如不急診手術(shù)夾閉動脈瘤、清除血腫，患者可能隨時有生命危險。

　　顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)主要有兩種手術(shù)方式：介入彈簧圈栓塞和開顱動脈瘤夾閉術(shù)。前者屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用高，適用于沒發(fā)生腦疝的、Hunt-Hess分級較低的患者。而對發(fā)生腦疝的患者只能采用開顱夾閉手術(shù)。本例病人腦疝形成、Hunt—Hess5級，開顱動脈瘤夾閉、血腫清除、去骨瓣減壓術(shù)是搶救該病人唯一救治方式。(夏志強(qiáng))